Лигатурные свищи (операции удаления инородного тела)
Перед операцией — удалением инородного тела больному обязательно назначают противостолбнячную сыворотку или анатоксин; во время операции и в первые дни после нее целесообразно введение антибиотиков.
Операции удаления инородного тела, как правило, должно предшествовать или сопутствовать тщательное рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование позволяет установить количество, размеры, форму и характер инородных тел, их топографоанатомическое положение.
Наиболее эффективным методом рентгенологического исследования, несомненно, является фистулография. В случае не- или малорентгеноконтрастных инородных тел фистулография является практически единственным надежным методом точной диагностики.
Фистулография более демонстративна и менее опасна, чем попытки зондирования. К сожалению, при узком извитом и разветвленном свищевом ходе его не всегда удается полностью заполнить контрастным веществом. В таких случаях судить о количестве, характере, величине и локализации инородных тел по фистулограмме представляется затруднительным или даже невозможным.
Определенную роль в выявлении и топографоанатомической «привязке» инородных тел, особенно рентгеноконтрастных, дают также обычное рентгенологическое просвечивание и снимки в различных проекциях.
Для уточнения локализации инородного тела используют специальные приемы: метод четырех точек, метод двойных снимков, метод касательной плоскости и др. В большинстве случаев операцию целесообразно выполнять в рентгенооперационной, под контролем экрана.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
