Этиология
Причины возникновения мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей разнообразны, но основными этиологичискими факторами возникновения их является акушерский травматизм и травма при гинекологических операциях.
Следует отметить, что число больных мочеполовыми свищами акушерской этиологии неуклонно снижается и в настоящее время они составляют сотые доли процента по отношению к больным, поступающим для оперативного лечения в гинекологические стационары.
Моча в таком свище выделяется одновременно во влагалище и в цервикальный канал.
По сборной статистике А. М. Мажбица (1964), «акушерские» свищи наблюдались у 82,9% больных. По нашим данным (1972), свищи как следствие акушерского травматизма наблюдались у 66,4% больных, после гинекологических операций — у 29,3% больных.
В последние десятилетия наметилась тенденция к увеличению числа больных, у которых свищи образовались после гинекологических операций. Д. В. Кан, Ю. Ж. Дейратани (1980) приводят данные о 105 больных, из которых у 66 (62,9%) свищи возникли после гинекологических операций, в то время как «акушерские» свищи отмечены у 26 (24,8%) больных. Это свидетельствует также о расширении объема гинекологических операций и недостаточной квалификации хирурга.
В патогенезе мочеполовых свищей, возникших в результате родовой травмы, ведущим фактором является нарушение трофики тканей вследствие ущемления мочевого пузыря и уретры между головкой плода и тазом матери при затяжных родах.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
