Свищи мочевого протока (клиническая картина urachus persistens)
Клиническая картина urachus persistens довольно многообразна. По наблюдениям A. Hector (1961), при сужении или облитерации у пупка и сообщении его с полостью пузыря преобладают симптомы со стороны мочевого пузыря.
Образовавшиеся кисты вскрываются все же обычно только наружу и возникает неполный мочевой свищ. Если проток облитерирован у мочевого пузыря и открыт у пупка, могут формироваться периодически открывающиеся наружу кисты с конкрементами.
Наиболее неблагоприятно течение кист, возникающих в расширенной средней части урахуса при сужении внутреннего и полной облитерации пупочного отделов. Такие кисти рано инфицируются, нагнаиваются и нередко вскрываются в брюшную полость.
Мочевые свищи легко подвергаются суперинфекции и возникает пиоурахус. Стенка протока не является достаточной преградой для воспалительного процесса, и инфильтрат быстро распространяется на клетчатку, прямые мышцы живота и париетальную брюшину.
Помимо обычных гнойных неспецифических осложнений, в литературе неоднократно описывались и другие поражения открытого урахуса. Практическое значение имеют некоторые виды специфических гранулем (туберкулез, актиномикоз) и различные опухоли.
Склонность изобилующего клеточными скоплениями эмбрионального типа эпителия мочевого протока к метаплазии определяет относительную частоту развития истинных опухолей, среди которых преобладает рак типа аденокарциномы [Han S., 1976; Stern W. et al., 1976].
По данным А. А. Троицкого (1965), рак наблюдается у 16% больных с незаращенным урахусом, в том числе у 70% больных старше 40 лет. Гонорейные и сифилитические поражения урахуса являются казуистическими.
Полный пупочный свищ мочевого протока клинически проявляется выделением через пупок мочи, у взрослых больных обычно во время акта мочеиспускания. Свищ, иногда достигающий 3 мм в поперечнике, окружен венчиком ярко-красной слизистой оболочки.
Из-за постоянного раздражения мочой кожа вокруг свища мацерируется, вследствие чего может развиться экзема. Уточнению диагноза способствуют исследование секрета, контрастная фистулография, введение в свищ метиленового синего или индигокармина.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Свищи желточного протока (полный пупочно-кишечный свищ)
- Свищи желточного протока (гранулема пупка)
- Свищи желточного протока (неполный пупочный свищ)
- Свищи желточного протока (дифференциальный диагноз)
- Свищи желточного протока (лечение)
- Свищи желточного протока (виды сечений)
- Свищи мочевого протока
- Свищи мочевого протока (клиническая картина при неполных свищах)
- Свищи мочевого протока (лечение)
- Свищи мочевого протока (техника операции)
