В просвет желудочно-кишечного тракта в течение 24 часов выделяется 8 — 10 л пищеварительных соков, содержащих большое количество электролитов, белка и ферментов. Содержимое верхних отделов тонкой кишки более жидкое, с большим содержанием электролитов (натрия, калия, хлоридов) и белка. В состав содержимого наряду с соком тонкой кишки входят слюна, желудочный и панкреатический соки, желчь.
Содержание некоторых электролитов в пищеварительных соках (Ошацкий Я., 1968)
| Пищеварительный сок | Количество сока, мл/сут | Концентрация электролитов, ммоль/л | |||
| Na+ | Сl— | К+ | НСО3— | ||
| Слюна | 1500 | 40 — 80 | 10 — 40 | 20 | 20 — 50 |
| Желудочный | 2500 | 59 — 157 | 89 — 167 | 9,3 — 65 | 0 |
| Желчь | 500 | 140 | 108 | 8 | 38 |
| Панкреатический | 700 | 140 | 40 | 5 | 110 |
| Тонкокишечный: | 3000 | — | — | — | — |
| тощей кишки | — | 138 | 110 | 5 | 30 |
| подвздошной кишки | — | 116 — 140 | 105 — 137 | 5 — 8 | 15 — 40 |
Зная количество и характер теряемых наружу соков, можно приблизительно подсчитать потерю электролитов. При образовании высокого свища тонкой кишки наружу теряется в среднем 1600 мл/сут кишечного содержимого.
В ранней стадии осложнения серьезных изменений концентрации электролитов в плазме крови не отмечается, но наступает выраженное уменьшение ее объема и увеличение показателя гематокрита.
Происходит обезвоживание организма, прежде всего за счет жидкости внеклеточного пространства.
Бурная потеря воды и электролитов может в короткое время привести к уменьшению объема циркулирующей крови, падению систолического давления, снижению клубочковой фильтрации и уменьшению диуреза.
В начальном периоде функционирования высокого свища тонкой кишки не отмечается серьезных расстройств кислотно-основного равновесия, так как теряется не только кислое желудочное содержимое, но и щелочные соки двенадцатиперстной кишки.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна