В шпоре различают вершину, обращенную в сторону свища, и основание, обращенное в сторону брюшной полости. В образовании шпоры участвуют, как правило, все слои стенки кишки.
Шпора делит просвет кишки на две части. Шпора может быть подвижной, нефиксированной, иначе ложной, либо фиксированной — истинной. Подвижную шпору легко можно заправить в просвет кишки.
Она даже может самостоятельно вправляться при положении больного лежа на спине. Фиксированную шпору вправлять не удается, даже при значительном давлении.
Строение нефиксированной кишечной шпоры
Строение нефиксированной кишечной шпоры (а); шпора вправлена (б).
Строение фиксированной кишечной шпоры
Строение фиксированной кишечной шпоры:
а — вид со стороны брюшной стенки;
б — вид на разрезе.
Пролапс кишки в области свища
Иногда можно наблюдать выпадение не только задней кишечной стенки — шпоры, но и целого участка кишки. Тогда говорят о наличии пролапса кишки в области свищевого отверстия.
Пролапс может захватывать как приводящий, так и отводящий отрезки кишки и подвергаться ущемлению с развитием некроза ущемленной стенки. При ущемлении пролапса необходимо его ликвидировать вправлением или путем операции.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна