Основы классификации внутренних желчных свищей
Основы классификации внутренних желчных свищей предложены С. П. Федоровым (1933). В дальнейшем этому вопросу были посвящены работы А. В. Мельникова (1950), И. Л. Брегадзе и П. А. Иванова (1965), И. И. Кальченко (1966), Д. Б. Асатиани (1973), П.Н.Напалкова (1976).
По нашему мнению, большинство классификаций лишены практической детализации. Наиболее обстоятельны классификации внутренних желчных свищей, предложенные И. И. Кальченко, Д. Б. Асатиани, П. Н. Напалковым. Мы считаем основным недостатком громоздкость, затрудняющую практическое применение.
Мы придерживаемся такой рабочей классификации внутренних желчных свищей, которая, на наш взгляд, проста и удобна. В ней мы отразили этиологические факторы, а также функционально-клинические и анатомические особенности формирования свищей.
С этиологической точки зрения внутренние желчные свищи являются осложнением какого-либо основного заболевания. Такое заболевание, приведшее к образованию внутреннего желчного свища, при формулировании диагноза должно стоять на первом месте.
Чаще всего внутренние желчные свищи являются осложнением желчнокаменной болезни, реже они образуются вследствие воспалительного процесса, опухолей и травм печени и внепеченочных желчных протоков, а также в результате язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В функционально-клиническом отношении внутренние желчные свищи могут быть полными и неполными, постоянными и рецидивирующими. При полных внутренних свищах вся вырабатываемая в печени желчь оттекает в желудочно-кишечный тракт или бронхиальное дерево через свищ; при неполных свищах выделение желчи происходит как через естественные пути, так и через свищевое отверстие.
Разновидностью неполных желчных свищей являются желчные ходы, открывающиеся в полость хронического абсцесса или кисту печени [Орел С. Г., 1963]. Как полные, так и неполные внутренние желчные свищи могут временно закрываться, а затем вновь рецидивировать. Так, желчно-бронхиальные свищи часто рецидивируют.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
