Протезирование, аутопластика и гетеропластика (микрохирургическая техника)

Все большее признание находит применение в хирургии желчных путей микрохирургической техники, позволяющее получать блестящие результаты и практически избегать рубцового сужения анастомоза [Золотаревский В. Я. и др., 1983; Rand R., 1970; Ivorra J., 1980].

Итак, J. Ivorra (1980), В. Я. Золотаревский и др. (1985) успешно проводят эксперименты по протезированию средствами микрохирургии общего желчного протока трансплантатом аутовены.

В самые последние годы во Всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР [Рабкин И. X. и др., 1988, 1989] разработан в эксперименте и впервые успешно применен в клинике весьма перспективный метод эндопротезирования желчных протоков с помощью нитиноловой спирали.

Устранение стриктуры желчного протока достигается путем расширения протока в зоне стриктуры с помощью баллонного катетера, после чего устанавливается нитиноловый протез, создающий каркас, обеспечивающий адекватный желчеток и препятствующий сдавлению протока извне.

С этой целью вначале выполняется чрезкожная транспеченочная холангиография. Визуализированный желчный проток пунктируется. Через зону стриктуры проводится металлический проводник.

По проводнику вводится баллонный катетер, который расширяет стриктуру, после чего баллонный катетер заменяется на проводнике на транспортный. Кончик транспортного катетера устанавливают за зоной стриктуры.

По транспортному катетеру проводится выпрямленный нитиноловый эндобилиарный протез, который обладает памятью формы и, будучи установленным в зоне стриктуры, приобретает вид спирали.

Через 5 — 6 мес каркас протеза погружается под слизистую оболочку желчного протока, полностью изолируясь от его просвета.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: