Используется при неподвижных камнях самого дистального отдела общего желчного протока. В ряде случаев камень дистального конца общего желчного протока может быть удален инструментальным путем, без операции, с помощью волоконно-оптического фибродуоденоскопа [Клименко Г. А., 1973; Кушниренко О. Ю., Руденко В. И., 1979; Burhenne Н, 1973, и др.].
Следует помнить, что трансдуоденальные вмешательства повышают возможность послеоперационных осложнений.
С помощью папиллосфинктеротомии должны устраняться действительно неподвижные камни и препятствия концевого отдела общего желчного протока.
Подвижные конкременты следует переводить в супрадуоденальную часть протока и удалять их через разрез последнего. Для этого, нащупав камень в ретродуоденальной части протока, производят мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и таким путем пытаются протолкнуть камень вверх.
Если возникают опасения в возможности терминального стенозирования протока, следует наложить билиодигестивный анастомоз с общим желчным протоком.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна