Группы операций при наружных желчных свищах

Все операции при наружных желчных свищах могут быть разделены на две группы:

повторные операции на внепеченочных желчных путях;
отведение желчи в желудочно-кишечный тракт окольным путем (билиодигестивные анастомозы).

К первой группе относятся: холецистостомия, холецистэктомия, холедохостомия, гепатикостомия, трансдуоденальная холедохостомия с рассечением сфинктера большого дуоденального сосочка, пластика и протезирование наружных желчных путей.

Вторую группу составляют:

холецистогастро-, холецистодуодено- и холецистоэнтероанастомоз;
гепатикогастро- и гепатикоэнтероанастомоз, операция Прадери (чреспеченочная гепатикостомия);
гепатохолангиогастро-, гепатохолангиодуодено- и гепатохолангиоэнтероанастомоз;
гепатохолангиохолецистогастро-, гепатохолангиохолецистодуодено- и гепатохолангиохолецистоэнтероанастомоз;
фистулогастро-, фистулодуодено- и фистулоэнтероанастомоз (последний может выполняться внутри- и внебрюшинным способом и применяться наиболее часто).

При предоперационной подготовке больных с наружными желчными свищами следует учитывать наличие ахолической болезни. Для снижения опасности возможного ахолического кровотечения рекомендуется давать внутрь бычью или предварительно отфильтрованную собственную желчь.

Для борьбы с авитаминозом, присущим данной группе больных, следует назначить витаминный комплекс А, В, С, D, Е.

Особенно важен витамин К и его назначение является сугубо специфическим, так как он увеличивает выработку печенью протромбина и обеспечивает перевод протромбина в тромбин. Рекомендуется вводить его парентерально в виде 1% раствора викасола по 1 мл ежедневно.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: