Общие расстройства при наружных желчных свищах
Начало изучению значения желчи для организма положил Шванн в 1844 г., впервые в эксперименте создавший полный свищ желчного пузыря. Только 2 из 12 оперированных им собак прожили 64 и 80 дней, остальные погибли в более короткий срок.
Полное истечение желчи наружу является тяжелым и опасным осложнением, приводящим к истощению и гибели больных от авитаминоза, нарушений электролитного баланса и кровотечений, связанных с изменениями в эндотелии капилляров [Шабанов А. Н., 1938].
У наблюдавшихся нами больных встречались геморрагические диатезы, но угрожающих или смертельных кровотечений не было. Это зависело от того, что больных с ахолией энергично лечили при подготовке к повторным операциям.
Геморрагические диатезы проявлялись у больных резко повышенной кровоточивостью из ложа желчного пузыря при повторных операциях, кровотечениями из свища, кровохарканьем и носовыми кровотечениями.
Свертываемость крови, длительность кровотечения и количество тромбоцитов почти у всех больных были нормальными или очень мало изменялись, но протромбин нередко значительно снижался.
По мнению В. С. Сергиенко (1974), геморрагический синдром у больных с желчными свищами проявлялся активацией антитромбиновой системы, усилением фибринолитической активности плазмы, снижением активности фибриназы и токсическим воздействием на эндотелий сосудов продуктов аутолиза печеночной ткани и желчных кислот.
При этом чем обильнее и длительнее истечение желчи, тем больше страдает печень, что отражается соответствующими функциональными пробами.
Еще И. П. Павлов (1905) сообщал, что у собак, теряющих желчь, через 6 — 8 мес сначала появляются расстройства, а затем отсутствие движений, однако указанные явления проходят по устранении желчного свища.
И. А. Моисеев (1909) обнаружил у животных с полной потерей желчи изменения в костях типа остеомаляции. Впоследствии было установлено, что изменения в костях при потере желчи зависят от нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Введение контрастного вещества
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика
- Фистулохолангиограммы
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика (микрохирургическая техника)
- Направленная фистулохолангиография
- Билиодигестивные анастомозы
- Длительное истечение желчи
- Соустье общего желчного протока с двенадцатиперстной и тощей кишкой
- Лечение
- Соустье общего печеночного протока с желудочно-кишечным трактом
