После многих операций на печени и желчных путях (без их дренирования) в течение нескольких дней наблюдается истечение желчи в повязку, которое В. Л. Маневич и М. И. Лупинский (1971), П. Н. Напалков (1976), P. Mallet-Guy (1951) и др. связывают с повышением функционального давления в желчных протоках.
К. А. Цыбырнэ и др. (1983) подчеркивают, что только истечение желчи наружу не может быть расценено как результат образования свища, поскольку при достаточно хорошем пассаже желчи в кишечник желчеистечение (например, из культи печени, ложа удаленного пузыря) прекращается без специального лечения спустя 3 — 7 и даже 20 дней после операции.
Этиологическая классификация наружных желчных свищей
Относительно наружного желчного свища, по их мнению, можно говорить лишь в тех случаях, когда рана печени, желчного пузыря или внепеченочного протока спаяна с соседними органами и тканями, а в ее области образован канал, через который желчь выделяется наружу.
Это положение, особенно в отношении поздних сроков истечения желчи наружу, дискутабельно, поскольку отложения фибрина и спайки в брюшной полости, сперва рыхлые, появляются уже в первые сутки после операции.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна