Смешанные и сложные желчные свищи
Смешанные желчные свищи открываются как наружу, так и в полость какого-либо органа.
Желчь из такого свища выделяется с примесью содержимого вовлеченного в процесс органа — желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой или толстой кишки, поджелудочной железы и др.
Такие свищи вызывают значительную мацерацию и изъязвление кожи. Эти изменения особенно выражены при свищах, сообщающихся с высокими отделами желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железой из-за значительных ферментативных примесей в их отделяемом, и практически отсутствуют при свищах, сообщающихся с толстой кишкой.
Нередко при смешанных свищах развивается абсцедирующий холангит в виде холеэктазий. Смешанные желчные свищи быстро приводят к истощению больного с развитием у него белковой и жировой недостаточности, к водно-электролитным нарушениям.
Клиническое проявление заболевания и прогноз определяются больше свищом желудочно-кишечного тракта, чем свищом желчных путей. Смешанные желчные толстокишечные свищи вызывают значительно меньше нарушений в организме больного.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
