Лечение внутренних и комбинированных свищей
Лечение внутренних свищей поджелудочной железы только хирургическое. Объем операции зависит от размеров и локализации кисты и панкреатического свища и окончательно решается после внутрибрюшной ревизии патологического очага.
Лечение комбинированных свищей — сложная хирургическая проблема. Окончательный объем операции устанавливают на операционном столе.
Хирургическое лечение предусматривает разнообразные варианты трех принципиальных методик ликвидации свища:
- полное удаление свища на всем протяжении от кожи до поджелудочной железы;
- резекцию поджелудочной железы вместе со свищом;
- анастомоз выделенного свища с тощей кишкой;
- пломбирование свищевого хода и сегмента панкреатического протока полимеризующейся массой.
Основная задача хирурга при всех видах свищей — правильно оценить состояние поджелудочной железы и того места в ней, где свищевой канал берет свое начало.
При терминальном и Т-образном видах свищей наиболее эффективно консервативное лечение. После стихания воспалительного процесса восстанавливается адекватная проходимость в двенадцатиперстную кишку и свищ перестает функционировать.
Отмечено, что чем дистальнее от устья панкреатического протока локализуется свищ, тем быстрее и чаще наступает выздоровление.
При нарушении проходимости панкреатического протока, поддерживающем длительное существование свища, прибегают к операции.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
