Локальные факторы

Важную роль среди причин несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки играют локальные факторы — воспалительные и склеротические изменения стенки самой кишки и окружающих тканей, пенетрация язвы в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, низкое расположение язвы в двенадцатиперстной кишке и раковая опухоль дистального отдела желудка, когда приходится широко мобилизовать и резецировать двенадцатиперстную кишку.

В возникновении несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки нельзя отрицать существенного значения технических сложностей обработки культи, неполной герметичности швов, чрезмерного «скелетирования» двенадцатиперстной кишки с нарушением ее кровообращения, повреждения поджелудочной железы, состояния желудочно-кишечного анастомоза, резкого перегиба приводящей петли у верхнего края анастомоза или в области дуоденально-еюнального перехода, препятствующего оттоку дуоденального содержимого и приводящего к повышению давления в двенадцатиперстной кишке наряду с атонией культи желудка и парезом кишечника.

Кроме того, мы подчеркиваем особое значение в возникновении несостоятельности дуоденальной культи причин общего характера: истощения, анемии, гипопротеинемии, нарушений водно-солевого баланса, т. е. тех факторов, которые ведут к нарушению Процессов регенерации в послеоперационном периоде.

Нарушение регенерации тканей является одной из предпосылок расхождения швов дуоденальной культи, что особенно выражено при раке желудка, рубцово-язвенном декомпенсированном стенозе привратника или двенадцатиперстной кишки и при язвах, осложненных кровотечением.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: