Выключающие операции
Выбор метода оперативного вмешательства — гастро- или энтеростомия зависит от состояния запирательной функции кардии, эвакуаторной способности желудка и характера свища.
Поэтому, прежде чем произвести операцию, необходимо тщательно ознакомиться с клинической картиной заболевания, а также провести всестороннее обследование — рентгенологическое, эзофагоманометрическое и эндоскопическое.
Эзофагоманометрический метод, как показали наши исследования, имеет преимущества перед рентгенологическим при изучении жомно-клапанной функции кардии, выявлении желудочно-пищеводного рефлюкса и определении сократительной способности пищевода.
При незначительном нарушении запирательной функции кардии, когда кардиально-желудочный градиент давления превышает 14 мм рт. ст., следует дополнять гастростомию более простой корригирующей операцией — эзофагофундорафией, а если градиент меньше указанного уровня, то более сложной (фундопликацией по Ниссену).
Энтеростомия показана в тех случаях, когда нельзя выполнить гастростому из-за стеноза выходного отдела или других органических изменений желудка.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Этиология и патогенез травматических свищей пищевода
- Повреждения при эндоскопии
- Повреждения при бужировании
- Повреждения при кардиодилатации
- Повреждения инородными телами
- Химическая и лучевая травма
- Этиология и патогенез послеоперационных свищей пищевода
- Манипуляции в области легких и средостения
- Редкие причины свищей пищевода
- Специфическое и неспецифическое воспаление, опухоли
