Врожденные свищи из дивертикулов

Врожденные свищи из дивертикулов на всем протяжении выстланы эпителием; им часто сопутствует эзофагоспазм, сопровождающийся повышением внутрипищеводного давления, вследствие чего смена фаз заполнения и опорожнения свищевого хода происходит более ускоренно.

Сложность рентгенологической документации высоких пищеводно-трахеальных свищей объясняется появлением сильного приступообразного кашля при приеме бариевой взвеси, вследствие чего фаза заполнения свища очень кратковременна и часто не регистрируется.

Полипозиционное исследование является необходимым компонентом рентгенодиагностики свищей, позволяющим уловить начальную фазу (которая может оказаться единственной) заполнения свища, когда он, выведенный на контур пищевода, определяется в виде «усика», «ниши», линейного затека и т. д.

После ожога контрастное вещество легко попадает в свищи супрастенотического расширения пищевода вследствие повышенного внутрипищеводного давления из-за усиленных сокращений мышечной оболочки, а в свищи зоны стриктуры или ниже — хуже.

Более того, поступающее в небольшом объеме через стриктуру контрастное вещество не всегда заполняет канал свища. Учитывая эти обстоятельства при ожоговых (или пептических) стриктурах, необходимо применять особо мелкодисперсную бариевую взвесь.

При исследовании желательно придерживаться следующего правила: чем проксимальнее и шире свищ, тем большей вязкости должно быть контрастное вещество.

Свищи, расположенные ниже стриктуры, иногда удается обнаружить только во время желудочно-пищеводного рефлюкса или, если имеется гастростома, при ретроградной рентгеноэзофагоскопии.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: