Эндоскопическое лечение

Эндоскопическое лечение сочетают с общеукрепляющей терапией, направленной на усиление репаративных процессов — рациональным высококалорийным питанием, введением в организм больного больших доз витаминов, белковых препаратов, применением анаболических гормонов (неробол, ретаболил), пиримидиновых препаратов (метилурацил, пентоксил). Положительное влияние оказывают также сеансы гипербарической оксигенации [Мухин Е. П. и др., 1986].

При значительных дефектах культи бронха в случаях первичной несостоятельности необходима экстренная реторакотомия, реампутация и повторное ушивание культи. Повторная операция необходима также в случаях несостоятельности бронхиального анастомоза.

В случаях вторичной несостоятельности культи бронха, когда первично развивается острая пострезекционная эмпиема плевры, прямые вмешательства на культе бронха, повторные большего объема резекции легкого, как правило, обречены на неудачу. Лечебные мероприятия должны быть направлены на дезинтоксикацию, полноценную эвакуацию содержимого полости эмпиемы, предупреждение аспирационных явлений.

Задача предоперационной подготовки — ликвидация или значительное уменьшение гнойной интоксикации, степень выраженности которой обусловлена воспалительным процессом в полости эмпиемы.

Основное внимание следует уделять санации, консервативным и значительно реже оперативным методам. К числу консервативных методов относят пункции или (что лучше) введение 1 — 2 катетеров в полость эмпиемы, а также санацию через имеющиеся плеврокожные свищи.

Полость эмпиемы промывают большим количеством (от 1 до 5 л) теплого антисептического раствора, например, 0,05% раствором фурацилина, вводят в нее антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Хороший санирующий эффект оказывает введение в полость раствора стрептазы (до 1 млн ЕД).

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: