Наружные и внутренние свищи
Уменьшение объема жидкости внеклеточного пространства и количества натрия является стимулом для выделения альдостерона. В результате этого в организме задерживаются натрий и хлор, выделение которых с мочой в этот период нередко падает почти до нуля; одновременно увеличивается выделение калия. В начальной стадии может наступить некоторый дефицит калия в организме в результате потери его с желудочным соком …
Для обтурации губовидных свищей в свое время наибольшее распространение получил воронкообразный обтуратор, предложенный в 1943 г. П. Д. Колченоговым. Основной особенностью этого обтуратора является то, что главная его деталь, закупоривающая свищ, выполнена из тонкостенной резины конусообразной формы. Известно, что стенка кишки большинства губовидных свищей имеет воронкообразную форму. Таким образом, получается выгодное соотношение формы обтуратора и …
Лечение наружных кишечных свищей у детей — один из наиболее сложных разделов хирургии детского возраста. Причины возникновения кишечных свищей у детей те же, что и у взрослых. Кроме того, в детской хирургической практике нередко приходится прибегать к наложению кишечных свищей (стом) на предварительном этапе подготовки к радикальной операции при острой форме течения болезни Гиршпрунга в …
Огнестрельные свищи характерны для военного времени. В основном страдают лица молодого возраста, не отягощенные сопутствующими заболеваниями. Ввиду того что зона поражения и загрязнения мягких тканей при огнестрельных ранениях значительна и нередко сочетается с повреждением костной системы, это дает основания выделить развивающиеся впоследствии свищи в отдельную группу. Кишечным свищам огнестрельного происхождения посвящено много работ, опубликованных как …
Нарушение питания также представляет угрозу для жизни больного вследствие функционирования наружного кишечного свища, особенно высоких отделов тонкой кишки, при этом в самом начале желудочно-кишечного тракта нарушаются пищеварение и всасывание. Такой процесс не тождествен алиментарному голоданию, а протекает значительно тяжелее. Он приводит не только к истощению, но и к глубоким нарушениям углеводного, белкового и жирового обмена. …
Для обтурации несформированных кишечных свищей Б. А. Вицын и В. В. Атаманов (1984) предложили специальное устройство. Устройство состоит из пластины-обтуратора, изготовленной из упругой резины с прошитой в центре нитью, и М-образной металлической рамы с широким основанием, которым она опирается на здоровые участки тела. Пластина-обтуратор фиксируется к этой раме. При полных двуустных губовидных свищах, когда обтурация …
Оценка характера кишечного отделяемого также создает некоторое представление о локализации свища. Выделение только что съеденной пищи характерно для свищей желудка. Появление жидкого пенистого отделяемого желтого цвета с остатками пищи свидетельствует о расположении свища в верхних отделах тонкой кишки. Для свищей подвздошной кишки характерны более густая консистенция выделений и более темный цвет. При толстокишечных свищах выделяется …
Наибольший практический интерес представляет разбор этиологических и патогенетических факторов образования кишечных свищей в послеоперационном периоде, так как именно с выяснением этого вопроса связаны пути профилактики. Однако решить этот вопрос нередко достаточно сложно. Факторы, приводящие к нарушению целостности кишечной стенки в послеоперационном периоде, весьма многообразны. Т. Н. Богницкая (1977) представила интересные данные о причинах образования наружных …
Клиническое течение кишечных свищей зависит от характера основного патологического процесса, локализации и периода формирования фистулы, количества и состава кишечного отделяемого, присоединившихся осложнений. В начальном периоде возникновения несформированного кишечного свища преобладает воспалительный процесс. Клинически такой процесс проявляется болями в ране, повышением температуры до 38 °С, ознобом, лейкоцитозом, гнойной интоксикацией. Усиление болей, как правило, свидетельствует о задержке …
Отведение кишечного содержимого из раны может быть осуществлено различными способами. Относительно небольшое количество кишечного отделяемого может постоянно удалять сам больной, сменяя промокающие салфетки или отсасывая его резиновой грушей. Для удаления значительного количества кишечного отделяемого могут быть применены резиновые дренажи или активно отсасывающие аппараты. Предложены аппараты, которые не только отсасывают кишечное отделяемое, но и транспортируют его …
