Наружные и внутренние свищи
По мнению А. В. Телиа и А. 3. Кутелиа (1982), еще более благоприятные условия для отграничения воспалительного процесса и раннего распознавания несостоятельности при ненадежной культе двенадцатиперстной кишки создаются путем тампонирования и дренирования данной зоны. Из 73 больных с техническими сложностями обработки культи, которым во время операции к культе двенадцатиперстной кишки были подведены тампоны и резиновый …
Лечение внутренних свищей поджелудочной железы только хирургическое. Объем операции зависит от размеров и локализации кисты и панкреатического свища и окончательно решается после внутрибрюшной ревизии патологического очага. Лечение комбинированных свищей — сложная хирургическая проблема. Окончательный объем операции устанавливают на операционном столе. Хирургическое лечение предусматривает разнообразные варианты трех принципиальных методик ликвидации свища: полное удаление свища на всем …
Механизм травмы имеет различия, обусловленные физическими свойствами ранящего предмета, его формой, размером, консистенцией и условиями, при которых произошло проглатывание инородного тела, а также поведением пострадавшего — обратился ли сразу к врачу или пытался каким-то способом извлечь или протолкнуть инородный предмет. Прободение может наступить непосредственно при воздействии инородного тела на стенку пищевода или при его извлечении. …
Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при желудочно-ободочных свищах, когда имеется широкое сообщение между желудком и толстой кишкой, а также у некоторых больных с желудочно-тонкокишечно-ободочными фистулами. При более узких желудочно-тонкокишечно-ободочных свищах клиническая картина менее выражена, а иногда и неотчетлива. Характерными симптомами считают каловую рвоту, каловый запах изо рта и отрыжку, что зависит от попадания каловых масс …
Несмотря на большое количество методов обработки культи двенадцатиперстной кишки, постоянные предложения новых и модификаций старых методов, проблема «трудной» культи остается весьма актуальной. Эту проблему мы нередко разрешаем обработкой дуоденальной культи открытым способом. При пересечении двенадцатиперстной кишки края и дно язвы коагулируем. После этого накладываем кисетный шов, в основном за счет передней стенки двенадцатиперстной кишки, и, …
Выделение свища, особенно в брюшной полости, сопровождается большими техническими трудностями. Иссекать свищ необходимо, предварительно введя в него эластический буж или заполнив под давлением свищевой ход раствором метиленового синего. Стенка свища представляет собой слой рыхлых грануляций; старые свищи могут иметь соединительнотканную оболочку. Мы согласно с Г. Д. Вилявиным (1977), что попытка тщательного выделения свищевого хода может …
Химическая травма Ранние перфорации при химических ожогах пищевода связаны с прямым действием едких веществ. Медиастинит развивается не только в результате перфорации стенки пищевода, но и вследствие гематогенного, лимфогенного и перифокального инфицирования тканей средостения. Возникающий при этом гнойный очаг может вскрыться в пищевод, трахею или бронх с последующим формированием свища. Лучевая травма Развитие свищей в результате …
Внутренние желудочные свищи у некоторых больных диагностируют лишь при операции, предпринятой по поводу пептической язвы анастомоза. Ряд авторов отмечают, что при образовании такого свища бывшие ранее весьма упорными боли проходят. Однако это случается не всегда и в некоторых наблюдениях боли остаются столь же мучительными. Как отмечает 3. Т. Сенчилло-Явербаум (1960), боли после формирования свища могут …
В отечественной и зарубежной литературе, как правило, приводятся единичные описания панкреатических свищей. Однако описание лишь отдельных клинических примеров лечения больных с подобным видом свищей не может считаться свидетельством их редкости. В последние годы в связи с увеличением количества и расширением объема операций на поджелудочной железе количество публикаций о панкреатических свищах увеличилось. Объектом описания в основном …
Иногда в поджелудочной железе имеются глубокие патологические изменения, и выделение свищевого хода настолько технически осложняется, что единственно правильной является резекция поджелудочной железы вместе со свищом. Значительный опыт в операциях такого рода имеют за рубежом P. Mallet-Guy, в нашей стране — В. В. Виноградов, А. А. Шалимов, О. Б. Милонов. Операция оправдана при длительно не заживающих …
