Наружные и внутренние свищи

В настоящее время применяют местное лечение наружных кишечных свищей, которое складывается из: лечения гнойной раны; предохранения тканей, окружающих свищ, от воздействия кишечного отделяемого; уменьшения или прекращения потерь кишечного отделяемого. Принципы лечения гнойных ран при наличии кишечного свища такие же, как и при лечении инфицированных ран. В зависимости от сроков и стадии раневого процесса применяют повязки …

Для облегчения отыскания петли кишки, несущей свищ, рекомендуется вводить до операции в оба конца резиновые катетеры различного диаметра. Выключенный отрезок кишки вместе со свищом можно удалить хирургическим путем спустя некоторое время, когда гнойно-воспалительные явления пройдут и общее состояние больного улучшится. Исходя из изложенного выше, операции выключения кишечного свища можно рекомендовать в следующих случаях: при несформированных …

Физические способы защиты кожи очень многообразны. К ним относится применение различных мазей, паст, присыпок и др., которые препятствуют соприкосновению кожи с кишечным отделяемым и способствуют адсорбции пищеварительных соков. Чаще всего для этой цели используют пасту Лaccapa, клей БФ-2, БФ-6, полимеризирующуюся пленку, силиконовые пасты. Биохимические способы защиты кожи преследуют цель предупредить разрушение кожи нейтрализацией ферментов кишечного …

Радикальные операции, рассчитанные на ликвидацию кишечного свища, очень просты по замыслу, но не всегда легки для исполнения. Их желательно производить только тогда, когда кишечный свищ уже сформирован, острый гнойно-воспалительный процесс стих, состояние больного стабилизировалось и, по возможности, скорригированы те нарушения, которые явились следствием функционирования кишечного свища. Радикальные операции в ранние сроки образования толстокишечных свищей, когда …

Резкая диспропорция белковых фракций является свидетельством глубокого поражения паренхимы печени, что в значительной мере определяет частоту острой печеночной недостаточности при внутренних желчных свищах. У таких больных отмечено повышение цифр трансаминаз крови (AЛT и ACT), щелочной фосфатазы. Значительно чаще, чем при других осложнениях желчнокаменной болезни, наблюдали гипергликемию, диастазурию, высокое содержание остаточного азота. Уровень альдолазы почти у …

Нужно помнить, что нередко внутренние желчные свищи могут протекать бессимптомно и диагностируются только во время оперативного вмешательства. Это бывает у больных при свищах с большим отверстием, чаще у лиц старше 60 лет. Из билиодигестивных свищей особенно тяжело проявляются пузырно-ободочные — с колитом и частым поносом вследствие раздражения слизистой оболочки желчью, поступающей через свищ в просвет …

Наиболее опасными осложнениями внутренних желчных свищей являются холангит, острая желудочно-кишечная непроходимость, кровотечение и злокачественные опухоли. Холангит, протекающий с желтухой, встречается наиболее часто при билиобилиарных свищах, особенно если они сочетаются с билиодигестивными соустьями. Острая непроходимость желудочно-кишечного тракта при внутренних билиодигестивных желчных свищах, по данным В. И. Бородинского (1963), в 0,3 — 3,3% случаев встречается в виде …

Длительное существование желчно-бронхиального свища может привести к развитию бронхоэктазов и необратимым изменениям легочной ткани (абсцесс, гангрена). Мы наблюдали у одного больного с желчно-бронхиальным свищом вследствие нагноения обызвествленной эхинококковой кисты печени гангрену нижней доли правого легкого, что явилось причиной смерти. Распознавание внутренних желчных свищей представляет большие клинические и рентгенологические трудности. Диагноз до операции ставится лишь в …