1. Антибактериальная терапия:
- пенициллин. При неосложненной гонорее нижних отделов мочеполового тракта курсовая доза составляет 3,4 млн (первая доза 600 тыс. ЕД, затем каждые 3 ч по 400 тыс. ЕД — без ночного перерыва). При осложненной гонорее нижних отделов мочеполового тракта, восходящей, хронической гонорее курсовая доза увеличивается до 6,8 млн ЕД. При пельвиоперитоните, гнойном сальпингоофорите, тяжелом состоянии доза увеличивается еще больше (начинается введение с 10 млн ЕД внутривенно, затем по 2 млн ЕД внутримышечно каждые 2 ч;
- бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 — по 600 тыс. ЕД с интервалом в 24 ч — 6 инъекций. Курсовая доза 3,6 млн ЕД;
- ампициллин — при восходящей гонорее. При острой и подострой форме заболевания — по 0,5 г через каждые 4 ч в течение 5 дней. При хронической форме заболевания — в течение 7 дней.
При наличии устойчивости к пенициллинам применяются тетрациклин, азитромицин, канамицин, цефалоспорины, тробицин.
1. При антибактериальной терапии обязательно назначается нистатин или другие противогрибковые препараты.
2. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, глюкозо-витаминные растворы, солевые растворы).
3. Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, диазолин).
4. Витаминотерапия (группы В, С, РР).
5. Физиотерапия — после стихания острых явлений — УВЧ, УЗ, индуктотермия, диатермия, электрофорез лекарственных средств, грязелечение.
Хроническая гонорея
1. Лечение начинается с иммунотерапии — гоновакционой или пирогеналом.
Гоновакцина назначается по 250 тыс. — 1 млн микробных тел, затем доза увеличивается на 250 тыс. Последняя доза — 2 млн микробных тел. В течение 2 месяцев проводятся 6-8 инъекций.
2. Одновременно проводится местное лечение (промывание перманганатом калия, инстилляции протаргола, ванночки с протарголом, свечи и микроклизмы с протарголом) и физиопроцедуры (УВЧ, УЗ, электрофорез, грязелечение).
3. Затем назначается антибактериальная терапия.