Трихомониаз (Лечение)

Лечение трихомониаза должно состоять из следующих основных компонентов:

применния трихомоноцидных препаратов;
использования неспецифических методов лечения.

Принципы терапии трихомониаза

1. Необходимо лечить одновременно обоих половых партнеров.

2. Во время лечения необходимо исключить половую жизнь и употребление алкоголя.

3. Необходимо устранить факторы, нарушающие работу иммунной системы организма.

4. Применять трихомоноцидные препараты рекомендуется на фоне соблюдения правил личной гигиены.

5. Лечить необходимо все формы заболевания, включая трихомонадоносительство, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но этот возбудитель обнаружен у полового партнера.

6. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом анамнеза, данных клинического и лабораторного обследования.

Направления лечения

1. Противотрихомонадные средства:

метронидазол (трихопол, флагил) — оказывает действие на простейших и анаэробную микрофлору, активизирует выработку интерферона. Основным методом применения метронидазола является пероральный метод. Наиболее часто применяемые схемы лечение метронидазолом:

а) по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней, курсовая доза 7,4 г;

б) однократная пероральная доза 2 г;

2. тинидазол (фазижин). Назначается по 0,5 г через каждые 15 мин в течение 1 ч, курсовая доза 2 г; или по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение 7 дней;

3. орнидазол — оказывает лечебное действие при инфицировании трихомонадами, амебами, лямблиями, анаэробными микроорганизмами. Назначается однократно в дозе 1,5 г или по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней (курсовая доза 5 г);

4. тенонитразол — оказывает противотрихомонадное и антимикотическое действие. Назначают по 1 капсуле (0,25 г) 2 раза в день 4 дня;

5. ниморазол. Назначается либо 6-дневным курсом — по 0,5 г 2 раза в день, или однократно в дозе 2 г.

При торпидном и хроническом течении трихомониаза происходит нарушение кровоснабжения пораженных органов, что приводит к развитию в них рубцовой ткани, нарушению архитектоники слизистой оболочки влагалища. Поэтому протистоцидные препараты проникают в очаг воспаления в меньшей концентрации, которая недостаточна для подавления паразита, что приводит к формированию лекарственной устойчивости трихомонад. Терапия торпидного, хронического, осложненного мочеполового трихомониаза проводится по одной из следующих схем:

метронидазол по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 дней (курсовая доза 10 г) или в суточной дозе 1-1,5 г в течение 10 дней. При избыточной массе тела (более 90 кг) суточная доза повышается до 2 г;

2. 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) — вводят внутривенно капельно в течение 20 мин 3 раза в день на протяжении 5-7 дней;

3. тинидазол по 2 г в день в течение 2 дней.

2. Протеолитические ферменты. Это высокоактивные биологические препараты, оказывающие некролитическое, муколитическое, фибринолитическое, противовоспалительное действие. Положительный эффект протеолитических препаратов при воспалительных процессах основан на способности усиливать действие антибактериальных препаратов, снижать устойчивость к ним возбудителей инфекции. Протеолитические ферменты усиливают противотрихомонадную активность метронидазола в 5-10 раз, активизируют регенеративные процессы в тканях. Эти препараты повышают эффективность комплексной терапии, уменьшают частоту рецидивов заболевания, уменьшают интенсивность образования спаек в брюшной полости. Протеолитические ферменты подразделяются на две группы: ферменты животного (химотрипсин, трипсин, вобэнзим) и растительного происхождения (террилитин).

трипсин — назначают по 10 мг 1 раз в день внутримышечно в течение 5 дней одновременно с противотрихомонадной терапией;
террилитин — применяется ректально или вагинально в дозе 1000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5-10 дней;
вобэнзим — таблетированный препарат. Назначается по схеме.

3. Иммунотерапия. При сочетании трихомониаза с бактериальным вагинозом, при торпидном течении трихомониаза, резистентности к химиотерапии рекомендуется применение солкотриховака. Это лиофилизат инактивированных микроорганизмов. Вакцину применяют одновременно с противотрихомонадной терапией. Основная вакцинация — 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 недели — обеспечивает защиту на год. Через год проводится ревакцинация — 1 инъекция 0,5 мл препарата.

4. Местное лечение трихомониаза. Показаниями к применению этого метода лечения являются наличие противопоказаний к применению метронидазола, торпидное и хроническое течение заболевания. При остром процессе применяются ванночки и спринцевания с настоем цветков ромашки, травы шалфея. Основными лекарственными препаратами, применяемыми для местного лечения, являются свечи “Клион Д”, “Тержинан”. “Клион Д” содержит метронидазол и миконазол. Оказывает противотрихомонадное и антимикотическое действие. Назначается по 1 свече 1 раз в день в течение 7-10 дней. “Тержинан”. В состав этого препарата входят тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон. Поэтому он эффективен при трихомонадной, аэробной инфекции (действует на грамположительную и грамотрицательную флору), оказывает противогрибковое и противовоспалительное действие. Назначается при смешанных инфекциях.

5. При наличии смешанной инфекции необходимо стационарное лечение с применением наряду с протистоцидными препаратами веществ, оказывающих действие на сопутствующую флору.

6. При торпидной и хронической формах заболевания назначается общеукрепляющая терапия, поливитамины, препараты, оказывающие рассасывающее действие на спаечный процесс, развившийся в результате воспаления (стекловидное тело, ФИБС, алоэ).

Далее по теме: