Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая деятельность (Лечение)
Лечение. При сочетании дискоординации сократительной деятельности матки с такими факторами, как возраст женщины при первых родах (до 18 или после 30 лет); акушерский анамнез, отягощенный бесплодием, ЭКО, рождением мертвого, больного, травмированного ребенка; наличие тяжелых заболеваний внутренних органов; рубец на матке; узкий таз; поздний гестоз; тазовое предлежание, неправильное вставление головки плода; крупный плод; задержка внутриутробного развития плода; задний вид затылочного предлежания; развитие дискоординации родовой деятельности в латентном периоде родов; преждевременное излитие околоплодных вод при незрелой шейке матки или малом открытии маточного зева, целесообразно отказаться от медикаментозной коррекции родовой деятельности и закончить роды путем операции кесарева сечения.
Если принято решение о консервативном завершении родов, то необходимо как можно раньше убрать плодный пузырь или развести оболочки. Амниотомия должна проводиться на фоне введения спазмолитиков (папаверина, но-шпы, баралгина).
В течение всего родового акта через каждые 3 ч необходимо применять спазмолитические препараты (баралгин, но-шпу, папаверин), анальгетики (промедол и др.). Ганглиоблокаторы противопоказаны (они усиливают гипоксию головного мозга плода).
Родостимуляция (применение окситоцина, простагландинов) при дискоординации сократительной деятельности матки категорически противопоказана!
Роды ведутся с освоенной веной, при постоянном введении глюкозо-новокаиновой смеси.
Во втором периоде родов необходимо применить пудендальную анестезию и эпизиотомию.
Для профилактики маточных кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах при прорезывании теменных бугров необходимо ввести 1 мл метилэргометрина (внутривенно струйно).
Чрезмерно сильная родовая деятельность характеризуется повышенным тонусом матки (более 12 мм рт. ст.), очень сильными схватками (более 50 мм рт. ст.), быстрым их чередованием (более 5 схваток за 10 мин). При этой патологии сократительной деятельности матки отмечается увеличение скорости раскрытия шейки матки — у первородящих — 5 см/час, у повторнородящих — 10 см/час. При такой родовой деятельность роды протекают как быстрые или стремительные.
- Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)
- Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
- Причины возникновения нарушений сократительной деятельности матки
- Патологический прелиминарный период
- Патологический прелиминарный период (Лечение)
- Первичная слабость родовой деятельности
- Вторичная слабость родовой деятельности
- Лечение слабости родовой деятельности.
- Родостимуляция при вторичной слабости родовой деятельности
- Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая деятельность
