Лечение слабости родовой деятельности.

Необходимо выяснение и устранение причины, вызвавшей развитие слабости родовой деятельности: если причинами являются несоответствие головки плода тазу женщины, неудовлетворительное состояние плода, несостоятельность стенки матки (например, при наличии рубца на матке), в этом случае медикаментозная коррекция родовой деятельности противопоказана, роды должны быть завершены путем операции кесарева сечения.

Относительным показанием к операции кесарева сечения является сочетание слабости родовой деятельности с одним из следующих состояний: анатомически узкий таз, поздний гестоз, возрастная первородящая женщина, рубец на матке, отягощенный перинатальными потерями акушерский анамнез, тяжелые соматические и эндокринные заболевания, перенашивание беременности и преждевременные роды, гипоксия плода, крупный плод, неправильные вставления головки плода, тазовое предлежание плода.

Если причинами слабости являются многоводие или плоский плодный пузырь, производят раннюю амниотомию (предварительно подготовив роженицу путем создания глюкозо-гормонально-витаминно-кальциевого фона). Если причиной слабости является утомление роженицы, ей предоставляется медикаментозный сон-отдых (при удовлетворительном состоянии плода и роженицы).

Основным методом лечения слабости родовой деятельности является родостимуляция с использованием окситоцина и препаратов простагландинов. Перед применением родостимулирующих препаратов роженице на 2-3 ч предоставляется медикаментозный сон-отдых (акушерский наркоз или сочетание промедола, димедрола и седуксена, электроаналгезия). После отдыха повторяют очистительную клизму, теплый душ, повторно создают глюкозо-гормонально-витаминно-кальциевый фон, проводят вагинальное исследование, если плодный пузырь цел, то производят амниотомию. После этого начинают введение родостимулирующих препаратов.

При первичной слабости родовой деятельности родостимуляцию проводят препаратами простагландина Е₂ (простенон, простин). Простенон дает хороший эффект при недостаточно зрелой шейке матки, в латентную фазу первого периода родов. Может быть использован при целом плодном пузыре. Он не оказывает отрицательного действия на плод и не повышает артериальное давление, поэтому может применяться при тяжелых поздних гестозах, артериальных гипертензиях, гипоксии плода, задержке внутриутробного развития плода. 1 мл 0,1%-ного препарата разводят в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора и начинают вводить внутривенно капельно со скоростью 10 капель в минуту, увеличивая (при необходимости) каждые 15 мин скорость введения на 8 капель (но не более 40 капель в 1 минуту).

Скорость введения должна быть такой, чтобы за 10 мин произошли 3-5 схваток. Простин — таблетированный препарат, также содержит простагландин Е₂. Применяется в латентную фазу родов, при целом плодном пузыре, при первичной слабости родовой деятельности. Вводится в задний свод влагалища трехкратно с перерывом в 1 ч. Противопоказан при отошедших околоплодных водах, при вторичной родовой деятельности и слабости потуг.

Далее по теме: