Нарушения сократительной деятельности матки

Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ) 1. Первичная слабость родовой деятельности: отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки; первичная гипотоническая дисфункция матки. 2. Вторичная слабость родовой деятельности: прекращение схваток в активной фазе родов; вторичная гипотоническая дисфункция матки. 3. Другие виды слабости родовой деятельности: атония матки; беспорядочные схватки; гипотоническая дисфункция матки; нерегулярные схватки; слабые схватки.

1 Контракционное кольцо; 2 дистоция; 3 дискоординированная родовая деятельность; 4 сокращение матки в виде песочных часов; 5 гипертоническая дисфункция матки; 6 некоординированная деятельность матки; 7 тетанические сокращения матки. Другие нарушения сократительной деятельности матки: Неуточненное нарушение сократительной деятельности матки. Эта классификация редко используется в большинстве клиник. Чаще применяется следующая классификация: гипотонические формы нарушения сократительной деятельности матки: …

Причинами возникновения нарушений сократительной деятельности матки могут стать следующие состояния: патологические состояния организма матери (соматические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии, артериальные гипотензии, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, хронические инфекции, анемия, ожирение); патология центральной и вегетативной нервной системы, нарушающая течение родов; осложнения беременности: преждевременные роды, …

Нормальный прелиминарный (подготовительный) период характеризуется безболезненными или малоболезненными сокращениями матки, возникающими в ночное время, не нарушающими сна женщины и приводящими к размягчению, укорочению и открытию шейки матки. Для патологического прелиминарного периода характерны следующие моменты. 1. Сокращения матки болезненные, возникают в любое время суток, долго не переходят в регулярную родовую деятельность, поведение женщины не оказывает влияния …

Лечение патологического прелиминарного периода зависит от степени зрелости шейки матки. При наличии зрелой шейки матки (в сочетании с соответствием головки плода тазу матери и другими благоприятными факторами) производится ранняя амниотомия. Если шейка матки незрелая или недостаточно зрелая, амниотомию проводить нельзя. Необходимо провести лечение, направленное на устранение некоординированных болезненных сокращений матки, ускорение процесса созревания шейки матки, …

Характерные признаки: понижаются тонус и возбудимость матки; с самого начала родовой деятельности и до конца родов схватки остаются короткими (не дольше 20 с), слабыми (амплитуда схватки на токограмме не больше 30) и редкими (не чаще 1-2 за 10 мин); в отличие от дискоординированной родовой деятельности схватки носят регулярный характер; из-за низкого базального тонуса миометрия схватки …

При этом виде нарушения сократительной деятельности матки изначально нормальные сильные схватки постепенно ослабевают, становятся короче, реже и при отсутствии адекватного лечения могут прекратиться совсем. Отмечаются понижение возбудимости матки и базального тонуса, прекращение раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Чаще всего этот вид слабости родовой деятельности развивается после открытия шейки матки на 5-6 …

Необходимо выяснение и устранение причины, вызвавшей развитие слабости родовой деятельности: если причинами являются несоответствие головки плода тазу женщины, неудовлетворительное состояние плода, несостоятельность стенки матки (например, при наличии рубца на матке), в этом случае медикаментозная коррекция родовой деятельности противопоказана, роды должны быть завершены путем операции кесарева сечения. Относительным показанием к операции кесарева сечения является сочетание слабости …

Для родостимуляции при вторичной слабости родовой деятельности используются окситоцин и простагландин F2α (энзапрост, динопрост). Наиболее часто используемым родостимулирующим препаратом является окситоцин. Окситоцин применяется только при вскрытом плодном пузыре, зрелой шейке матки, только внутривенно капельно. Его начинают использовать после раскрытия маточного зева на 5 см (достигается максимальный эффект). Противопоказания к применению окситоцина: тяжелый поздний гестоз, гипертоническая …

В основе дискоординации сократительной деятельности матки лежит нарушение правила тройного нисходящего градиента, синхронности сокращений и расслаблений различных слоев миометрия и разных отделов матки (дна — тела — нижнего сегмента, правой и левой половин). В результате возникают гипертонус матки и спастический характер схваток. Клинические проявления дискоординации родовой деятельности: наличие патологического прелиминарного периода; тенденция к перенашиванию беременности; …