Первичная истинная патологическая аменорея, вызванная экстрагонадными причинами

1. Адреногенитальный синдром. Развивается в результате гиперплазии или опухоли коры надпочечников. Обусловлен гиперфункцией коры надпочечников с избыточной секрецией андрогенов. Если гиперплазия коры надпочечников развивается внутриутробно, происходит рождение девочки с признаками ложного гермафродитизма. С возрастом происходит преждевременное физическое и половое развитие по гетеросексуальному типу, девочки отличаются низким ростом, отмечаются первичная аменорея, недоразвитость молочных желез, наружных и внутренних половых органов, гипертрофия клитора.

Если гиперандрогения надпочечникового генеза развивается в результате образования опухоли коры надпочечников или приобретенной гиперплазии надпочечников, симптомы заболевания появляются в любом возрасте, чаще в репродуктивном. Отмечаются дефеминизация, вирилизация — низкий голос, чрезмерное развитие мускулатуры, гипертрихоз, оволосение по мужскому типу, гипертрофия клитора и прекращение менструаций (вторичная аменорея). Лечение при опухоли коры надпочечников хирургическое. При гиперплазии коры надпочечников проводится заместительная терапия кортикостероидами. При врожденной гиперплазии надпочечников до 18 лет проводится терапия эстрогенами.

2. Аменорея при заболеваниях щитовидной железы.

Гипотиреоз приводит к нарушению гонадотропной функции гипофиза. Развиваются микседема, кретинизм. Клинические проявления: сонливость, утомляемость, зябкость, запоры, ломкость ногтей и волос, понижение памяти и интеллекта, апатия, снижение либидо, нарушение менструального цикла — гипо-, олигоменорея, аменорея. Очень часто возникают бесплодие, выкидыши.

Лечение: тиреоидин, трийодтиронин, глюкокортикоиды (преднизолон).

Гипертиреоз возникает как следствие воспаления, опухолевого процесса, нейроинфекций, психических травм. Отмечаются неврологические нарушения, возбудимость, утомляемость, потливость, раздражительность, тремор рук и всего тела, похудение, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, бесплодие, выкидыши. Лечение: препараты йода, тиреостатики.

Далее по теме: