Аменорея (Гипофизарная форма)

Первичная аменорея:

1. Гипофизарный нанизм. Преобладает дефицит соматотропного гормона передней доли гипофиза, в результате развиваются карликовость, половой инфантилизм и, как следствие, аменорея.

Лечение — гормональная терапия, направленная на нормализацию выработки гормона роста.

2. Гипофизарный евнухоидизм — развивается после травм или инфекций, перенесенных в детском возрасте. Развивается дефицит фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при нормальном образовании остальных гормонов гипофиза. Клинически проявляется половым инфантилизмом на фоне нормального общего развития.

Лечение: сочетание гонадотропина и эстрогенов (синестрол и др.).

Вторичная аменорея:

1. Болезнь Шихана — возникает только после родов, осложнившихся кровотечением. В результате развивается некроз ткани гипофиза. Проявления: отсутствие лактации или ее раннее окончание, аменорея, уменьшение размеров молочных желез и наружных половых органов, выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, признаки гипотиреоза, адинамия, слабость.

Лечение: проводится заместительная гормональная терапия (преднизолон, эстрадиол, тиреодин, прегнин).

2. Болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия) — в результате опухолевого процесса, туберкулеза, гриппа или сифилиса развивается некроз аденогипофиза. Также развивается после гипофизэктомии. Появляются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек вследствие анемии, бледность, пастозность лица, похудение, снижение аппетита, головные боли, брадикардия, снижение артериального давления, атрофия молочных желез, наружных и внутренних половых органов, аменорея.

Лечение: заместительная терапия на фоне лечения основной патологии.

3. Болезнь Иценко-Кушинга — базофильная аденома гипофиза. Происходит повышенная выработка адренокортикотропного гормона. Развивается в возрасте 20-24 лет. Проявления: ожирение с преимущественным отложением жира на лице, животе, бедрах, аменорея, гипертрихоз. Проба с преднизолоном — отрицательная, уровень 17-кетостероидов в норме, высокие значения КПИ, резко положительный симптом “папоротника” и симптом “зрачка”.

Лечение: рентгеновское облучение гипоталамо-гипофизарной области, двухсторонняя адреналэктомия с последующей пожизненной заместительной терапией; применение клодитана — ингибитора функции надпочечников.

4. Ацидофильная аденома гипофиза. Выделяется большое количество соматотропного гормона. В результате возникает аменорея на фоне гигантизма или акромегалии.

Далее по теме: