ДМК (Гормональная терапия)

1. Регуляция I фазы менструального цикла:

при гипоэстрогении яичникового генеза, установленной по тестам функциональной диагностики и гормональным пробам, в первой половине менструального цикла используются натуральные эстрогены по схемам (выбор схемы осуществляется в зависимости от цели лечения — стимуляция или замещение): микрофоллин-форте — по 0,5-1 таблетке с 5-го по 16-й (21-й) дни цикла; инъекционные эстрогены (фолликулин, эстрадиола дипропионат) — по 2500-5000 ЕД ежедневно или по 5000-10 000 ЕД через день;
при гипоэстрогении центрального генеза применяют пергонал — по 375 ЕД с 3-5-го дня по 13-15-й день цикла; человеческий менопаузальный гонадотропин (или хумегон) — по 500 ЕД; парлодел — по 0,0015-0,0025 г на протяжении 10-15 дней в I фазе цикла, при подтвержденной гиперпролактинемии.

В репродуктивном возрасте для регуляции функции яичников используются: тормозные дозы эстрогенов — на 14-15-й день цикла в течение 1-2 дней вводят по 10 000-30 000 ЕД в сутки; кломифен (клостилбегит) — по 50-100 мг с 5-го по 10-го день цикла.

Для угнетения функции яичников после 45-48 лет (при КПИ 20 %) применяют даназол (данол, дановал) — по 200-600 мг в сутки непрерывно в течение 3-4 месяцев.

Регуляция II фазы менструального цикла:

при недостаточности II фазы яичникового генеза, подтвержденной тестами функциональной диагностики и гормональными пробами, используются: прогестерон — по 5-15 мг, 6-8 дней, во второй половине цикла; норколут — по 5 мг 5-6 дней, во вторую фазу цикла; прегнин — по 40-60 мг на протяжении 8 дней; 17-ОПК 12,5%-ный — 1-2 мл, на 12-й или 14-й день менструального цикла;
при наличии гиперпластического процесса эндометрия: норколут — по 10 мг непрерывно в течение 3-4 месяцев; 17-ОПК 12,5%-ный — 1-2 мл, через 8-10 дней до общей дозы 1,5-2 г;
при недостаточности II фазы центрального генеза у женщин репродуктивно возраста, страдающих бесплодием: хориогонин — по 500 ЕД, с 10-го по 21-й день, ежедневно или по 1000 ЕД через день в том же интервале; на курс 6000-8000 ЕД; применяют в течение 2-3 месяцев, после чего дозу снижают на 30 % (обязательное условие — КПИ не менее 50 %, так как меньшая эстрогенная насыщенность организма может способствовать гиперстимуляции яичников и их апоплексии); префизон (ампуллен) — 25 мг с 11-12-го дня цикла, ежедневно в течение 3-5 дней; профази — 500-1000 ЕД с 11-12-го дня цикла, ежедневно в течение 3-5 дней; окситоцин по 5-10 ЕД с 11-12-го дня цикла, ежедневно в течение 3-5 дней;
при персистенции желтого тела используются синтетические прогестины — нон-овлон, бисекурин по контрацептивной схеме.

Далее по теме: