Лечение (ПОНРП)
Лечение: необходима срочная госпитализация.
При легкой форме отслойки во время беременности назначаются постельный режим, тщательное динамическое наблюдение персоналом (гемодинамические показатели, выделения из половых путей), токолитические и спазмолитические препараты, антианемические средства, при необходимости гемотрансфузия, контроль за состоянием плода (УЗИ, фетомониторинг), профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, повторное УЗИ матки для выявления прогрессирования отслойки.
При среднетяжелой форме ПОНРП тактика врача определяется акушерской ситуацией. ПОНРП в первом периоде родов при удовлетворительном состоянии роженицы и плода, незначительном кровотечении — необходимо произвести амниотомию и закончить роды быстрее (но не применяя родостимуляцию!).
В родах нужно тщательно следить за состоянием плода и роженицы. При первых признаках прогрессирования отслойки, страдания плода необходима операция кесарева сечения. При ПОНРП во втором периоде родов с профузным кровотечением — на живом плоде накладываются щипцы, на мертвом — производится плодоразрушающая операция. Сразу после рождения плода производятся ручное вхождение в полость матки, отделение плаценты и выделение последа, а также ревизия матки.
При тяжелой форме ПОНРП во время беременности или в первом периоде родов независимо от состояния плода в интересах женщины производится операция кесарева сечения. При наличии матки Кувелера или кровопотери свыше 1 л производится удаление матки (экстирпация или надвлагалищная ампутация). Во время операции и в течение необходимого времени после нее проводится массивная инфузионная терапия, переливание свежезамороженной плазмы, эритромассы (в зависимости от кровопотери).
