Основными проявлениями являются:
- кровотечение из половых путей;
- болевой синдром: боль разной интенсивности, схваткообразная или постоянная. При пальпации матки определяются локальная болезненность, гипертонус матки, не удается пропальпировать части тела плода. Боль появляется внезапно. Болевой синдром появляется при нарастании ретроплацентарной гематомы до 150 мл и выше.
Отмечаются асимметрия матки, вздутие живота:
3. учащенное сердцебиение, падение артериального давления, слабость, бледность;
4. признаки гипоксии плода.
Легкая форма ПОНРП (отслойка занимает менее 1/4 площади плаценты): болевой синдром может отсутствовать, если отслойка произошла в родах, матка между схватками полностью расслабляется, сердцебиение плода не страдает, могут появиться скудные кровянистые выделения из половых путей. Диагноз ставится после рождения последа по результатам осмотра плаценты.
Среднетяжелая форма ПОНРП (на площади 1/4-2/3 площади плаценты). Появляются боли в животе, болезненность матки, если отслойка произошла в родах — нет полного расслабления матки между схватками, возникают обильные кровянистые выделения, начинает страдать плод (возможна внутриутробная гибель плода).
Тяжелая форма ПОНРП — шоковая плацента, острая плацентарная недостаточность (площадь отслойки больше 2/3 площади плаценты). Характерно внезапное начало, отмечаются беспокойное поведение женщины, сильные боли в животе, симптомы внутреннего кровотечения (учащенный, слабый пульс, падение артериального давления, слабость, бледность, может быть потеря сознания).
При осмотре: живот резко вздут, матка напряжена, части плода и сердцебиение плода не определяются. Кровотечение из половых путей (если оно есть) — профузное. Если кровь не выходит наружу, происходит образование ретроплацентарной гематомы, кровь пропитывает стенку матки с образованием матки Кувелера. В результате нарушатся сократительная способность матки, запускается ДВС-синдром. Большая гематома может привести к разрыву матки.