Справочник акушера и гинеколога
1. Галакторея — выделение молока из молочных желез вне беременности. Количество молока колеблется от единичных капель до выделения молока струей. Степени галактореи: I степень — выделение молозива в небольшом количестве при пальпации; II степень — выделение молока струей при пальпации; III степень — выделение молока струей без пальпации. 2. Нарушение менструального цикла: олигоменорея, аменорея, ановуляция, …
Клинические проявления: периодически возникающие спастические боли в области прямой кишки; тенезмы, диспепсия; периодические кровотечения из прямой кишки. При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение просвета прямой кишки с гладкими контурами слизистой. Методы исследования, применяемые при эндометриозе или подозрении на него: гистеросальпингография водным раствором контраста. Производится накануне менструации или после выскабливания стенок полости матки. При аденомиозе на рентгенограмме …
Подготовка к ЭКО включает: обследование мужчины: спермограмму, бактериологическое исследование спермы и посев; обследование женщины: исследование влагалищного отделяемого для выявления возбудителей инфекции, кольпоскопии, выявление гормональных нарушений со стороны яичников и надпочечников. Обоих супругов должен обследовать терапевт. Для получения максимального эффекта от ЭКО перед процедурой необходимо добиться суперовуляции — созревания нескольких доминантных фолликулов. С этой целью проводятся …
Классификация 1. В зависимости от преобладающих симптомов: нервно-психическая форма; отечная форма; кризовая форма; цефалгическая форма; атипичные и редко встречающиеся формы предменструального синдрома: вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, циклическая аллергическая форма (вплоть до возникновения отека Квинке), язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма, иридоциклит, неукротимая рвота. 2. По тяжести заболевания: легкая форма — 3-4 симптома, …
Сбор анамнеза: в анамнезе — стрессы, позднее менархе, применение комбинированных оральных контрацептивов, нарушение менструальной и репродуктивной функции, головные боли, резкие изменения массы тела, нарушения зрения. Осмотр женщины: осмотр и пальпация молочных желез, наличие галактореи, кровянистых, гноевидных выделений из сосков (при новообразовании молочных желез). Определение весоростового индекса — индекс массы тела — ИМТ (вес, кг/рост², м). …
Хирургическое лечение. Показания: отсутствие эффекта от 3 курсов консервативной терапии; сочетание эндометриоза и фибромиомы матки, опухоли придатков; наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии; рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия; аденомиоз матки III степени; эндометриоз яичников III и IV степеней; ретроцервикальный эндометриоз давностью более 8 месяцев; интенсивные боли, изнуряющие больную; прорастание эндометрия в прямую кишку, мочевой пузырь и …
Существует определенная классификация контрацептивных методов: безопасные: воздержание, стерилизация (мужская — вазэктомия, женская — трубная окклюзия); барьерные методы. Можно использовать всем без предварительного осмотра специалистом; внутриматочная контрацепция; гормональные контрацептивы; опасные способы — естественные методы (прерванное половое сношение, календарный метод, измерение базальной температуры, ориентирование по свойствам цервикальной слизи). Прерванное половое сношение При использовании данного метода эякуляция производится …
Нейропсихическая форма заболевания характеризуется такими проявлениями, как слабость, повышенная утомляемость, склонность к депрессии, раздражительность, агрессивность, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам, звукам, метеоризм, нагрубание молочных желез, парестезии конечностей. Отечной форме свойственны нагрубание и болезненность молочных желез, отеки лица, кистей, голеней, стоп, метеоризм, потливость. Все эти проявления обусловлены выраженной задержкой жидкости во вторую фазу цикла (до 700 …
Парлодел (бромокриптин) — препарат выбора для лечения гиперпролактинемии. Стимулирует дофаминовые рецепторы, увеличивает выработку пролактин-ингибирующего фактора, восстанавливает нормальную (циклическую) секрецию гонадотропных гормонов. Принимается под контролем уровня пролактина крови и базальной температуры. Подбор дозы осуществляется индивидуально. Парлодел является препаратом первого поколения. Новые препараты, нормализующие уровень пролактина, — норпролакт (2-е поколение), каберголин (3-е поколение). При наличии аденомы гипофиза …
Гормональная терапия. Принципы гормональной терапии: цикличность; контроль тестов функциональной диагностики яичников. Гормональная терапия должна начинаться после раздельного выскабливания эндометрия. Во время проведения гормональной терапии каждые 6 месяцев необходимо проводить цитологический контроль аспирата из полости матки. Каждый квартал женщина должна проходить осмотр, включающий мазки на гормональный профиль, вагинальный бимануальный осмотр, аспирацию эндометрия, коагулограмму, анализ показателей жирового …
