Справочник акушера и гинеколога
Принципы лечения 1. Лечебно-охранительный режим — женщина помещается в отдельную палату с затемненными окнами и хорошей звукоизоляцией. В палате должны быть аппаратура для ургентной терапии, мониторы динамического наблюдения. 2. Лечение проводится совместно с реаниматологом. 3. Седативная терапия: назначаются препараты от валерианы до наркотических препаратов. 4. Антигипертензивная терапия — по часам, под контролем АД. Применяются анаприлин, …
Гипоксии плода различают по определенным признакам. 1. По патогенезу: гипоксическая гипоксия — насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня. Эта форма гипоксии плода развивается при пневмонии, бронхиальной астме, анемии, повышении давления в легочной артерии беременной; циркуляторная гипоксия — кислород не поступает к тканям плода в достаточном количестве, несмотря на его достаточное напряжение в артериальной крови. Развивается …
Сосудорасширяющие препараты и средства, нормализующие микроциркуляцию и реологические свойства крови: эуфиллин 2,4%-ный 10 мл внутривенно струйно или капельно в растворе глюкозы в течение 10 дней. Для улучшения тканевого дыхания показано одновременное ведение цитохрома С по 5 мг в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы; теофиллин — по 0,2 г по той же схеме; сульфат магния; компламин …
Стремительными называются роды, общая продолжительность которых у первородящих составляет менее 4 ч, у повторнородящих — менее 2 ч. Быстрые роды продолжаются от 4 до 6 ч у первородящих, от 2 до 4 ч — у повторнородящих женщин. Причиной быстрых и стремительных родов является чрезмерно сильная родовая деятельность. Схватки частые (больше 5 за 10 мин), продолжительные …
Действия при преэклампсии: закисно-кислородный наркоз или нейролептаналгезия; катетеризация центральной вены; катетеризация мочевого пузыря; противосудорожные, гипотензивные препараты; срочное решение о сроке и методе родоразрешения; Лечение проводится в течение 12 ч, если в течение 5-6 ч нет эффекта, женщину необходимо родоразрешить. Действия при эклампсии: удержать больную и предотвратить травму; при восстановлении дыхания предотвращать западение языка, проводить аспирацию …
По течению патологии: острая — вследствие острого нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения в родах (аномалии родовых сил, выпадения или прижатия пуповины, длительное сдавление головки плода в полости малого таза и т.д.) и реже — во время беременности (при разрыве матки, преждевременной отслойке плаценты); подострая — чаще развивается за 1-2 дня до родов на фоне ХФПН …
Немедикаментозные методы, вызывающие расслабление матки и улучшение кровообращения: физические методы: электрорелаксация матки, электрофорез, ультразвук, диатермия или индуктотермия околопочечной области — до 10 сеансов; абдоминальная декомпрессия — курсами ежедневно в течение 10-12 дней путем создания отрицательного давления до 70 мм рт. ст. над областью живота по 15 с в минуту в течение 15 мин; гипербарическая оксигенация …
Лечение. Если стремительные роды развились на фоне родостимуляции, введение родостимулирующих препаратов необходимо прекратить. Проводится немедленная релаксация миометрия. С этой целью применяются токолитики (препараты группы β-адреномиметиков: гинипрал, партусистен, фенотерол). С этой же целью применяются наркоз, обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические анальгетики). Чаще всего в настоящее время используется препарат гинипрал. Он вводится внутривенно медленно (в течение 20-30 …
Рентгенография черепа и турецкого седла, ЭЭГ с функциональными нагрузками, определение уровня гликемии и толерантности к глюкозе, уровня АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона, ДЭА в крови, 17-кетостероидов в моче, биопсия эндометрия, УЗИ яичников, при необходимости — лапароскопическое исследование яичников. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, первичными поликистозными яичниками, конституциональным ожирением. Лечение: критерии эффективности — уменьшение …
Доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Причины возникновения: дисгормоноз — нарушение соотношений между эстрогенами и гестагенами в пользу первых. Нарушаются метаболизм эстрогенов и функция желтого тела. В первую фазу цикла преобладают эстрон и эстрадиол, во вторую — эстриол; нарушение рецепторного аппарата матки: а) врожденное — например, при половом инфантилизме; б) приобретенное — вследствие …
