Справочник акушера и гинеколога
Основным проявлением являются судороги. В течении эклампсии выделяют 4 периода: предсудорожный — отмечаются заторможенность, фибрилляции мышц лица, контакт с беременной затруднен, присутствуют выраженная тахикардия, гипертензия; тонические судороги — утрачивается сознание, отмечаются нарушение дыхания, цианоз кожных покровов, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание; клонические судороги — происходит сокращение всех мышц, сознание отсутствует, дыхание угнетено, резко повышено артериальное давление, …
По клиническому течению: острая ФПН (ОФПН) — возникает при остром нарушении децидуального и маточно-плацентарного кровообращения (вызванном инфарктами плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты); хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) имеет место у каждой третьей беременной женщины группы высокого риска. Развивается со второго триместра беременности и протекает в течение длительного времени. В ее происхождении основная роль принадлежит нарушению …
Гормональные методы — определение и сопоставление уровней гормонов в крови, в моче беременной и в околоплодных водах. Плацентарная недостаточность в ранние сроки беременности обусловлена нарушениями гормональной активности желтого тела и сопровождается низким уровнем прогестерона и хорионического гонадотропина. Признаком плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности является снижение синтеза плацентарного лактогена, эстрогенов, прогестерона. Диагностическими критериями …
В основе дискоординации сократительной деятельности матки лежит нарушение правила тройного нисходящего градиента, синхронности сокращений и расслаблений различных слоев миометрия и разных отделов матки (дна — тела — нижнего сегмента, правой и левой половин). В результате возникают гипертонус матки и спастический характер схваток. Клинические проявления дискоординации родовой деятельности: наличие патологического прелиминарного периода; тенденция к перенашиванию беременности; …
I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит к удлинению времени образования сгустка и его ретракции, удлинению времени капиллярного кровотечения. Лабораторные показатели: уменьшение времени свертывания крови, тромбинового времени, положительный этаноловый тест. II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация, бледные и холодные …
Регулярное ежедневное взвешивание; учет диуреза; измерение АД на обеих руках не менее 2 раз в день; ОАК: количество эритроцитов, гемоглобина, показатели гематокрита — не реже 1 раза в неделю; ОАМ: изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, гематурия; проба Нечипоренко — не реже 1 раза в неделю; проба Зимницкого и проба Реберга; биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, …
Клиника ФПН. Изменения в плаценте могут развиваться остро или постепенно. В развитии острой фетоплацентарной недостаточности главенствующую роль играет острое нарушение децидуальной перфузии и маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка плаценты, обширные инфаркты). Основными клиническими проявлениями ОФПН являются острая внутриутробная гипоксия и гибель плода, прерывание беременности. Течение беременности и состояние плода при длительно протекающих нарушениях в плаценте неоднозначны …
Изменение активности ферментов в крови беременной. На ФПН при сроке от 20 до 26 недель гестации указывает быстрое увеличение и последующее резкое снижение активности термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ), даже в пределах нормальных колебаний. Прогноз для плода особенно неблагоприятен, если изменение активности ТЩФ наблюдается в ранние сроки гестации. Снижение активности окситоциназы до 4 ЕД/мин (при норме …
Лечение. При сочетании дискоординации сократительной деятельности матки с такими факторами, как возраст женщины при первых родах (до 18 или после 30 лет); акушерский анамнез, отягощенный бесплодием, ЭКО, рождением мертвого, больного, травмированного ребенка; наличие тяжелых заболеваний внутренних органов; рубец на матке; узкий таз; поздний гестоз; тазовое предлежание, неправильное вставление головки плода; крупный плод; задержка внутриутробного развития …
Клинические проявления острого ДВС-синдрома. Преобладают тромботический и геморрагический синдромы. Отмечаются кровоизлияния в кожу и слизистые, в места инъекций, травм, операционных ран. Возможен некроз участков кожи и слизистых. Со стороны ЦНС — эйфория, дезориентация, помутнение сознания. Развивается острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность. Степень выраженности проявлений зависит от стадии ДВС-синдрома. Направления терапии 1. Устранение кровотечения путем перевязки …
