Справочник акушера и гинеколога
Поздним гестозом называется синдром полиорганной функциональной недостаточности, который обостряется или развивается во второй половине беременности. Возникновение этого синдрома обусловлено неспособностью организма женщины адекватно обеспечить вынашивание беременности. Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения гестоза, к самым распространенным из них относятся: инфекционная, интоксикационная, почечная, эндокринная, плацентарная, аллергическая, гестагенная, иммунологическая. Классификация: прегестоз; …
Фетоплацентарная недостаточность — это синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и представляющий собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма. При этом наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологических состояний плода и новорожденного. Факторами риска по развитию ФПН являются: социально-бытовые факторы: возраст до …
Параметры КТГ 0 баллов 1балл 2 балла Базальная ЧСС уд/мин >180 или <100 100-120 или 161-180 120-160 Вариабельная ЧСС частота асцилляций в1 минуту <3 3-6 >6 Вариабельность: амплитуда асцилляций уд/мин 5 или синусоидальная 5-9 или >25 10-25 Акцелерации уд/мин Отсуствуют Переодические, Спорадические Децелерации уд/мин Позние,длительные,вариабельные Поздние кратковременные, вариабельные Отсуствуют ранние
Необходимо выяснение и устранение причины, вызвавшей развитие слабости родовой деятельности: если причинами являются несоответствие головки плода тазу женщины, неудовлетворительное состояние плода, несостоятельность стенки матки (например, при наличии рубца на матке), в этом случае медикаментозная коррекция родовой деятельности противопоказана, роды должны быть завершены путем операции кесарева сечения. Относительным показанием к операции кесарева сечения является сочетание слабости …
ДВС-синдром (диссиминированное внутрисосудистое свертывание) — реакция дезадаптации свертывающей и противосвертывающей систем крови на избыточную для организма кровопотерю. ДВС-синдром — неспецифическая реакция системы гемостаза, сопровождающая различные критические состояния организма, проявляющаяся активизацией коагуляционного звена системы гемостаза с образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле и повышением фибринолитической активности. Этиология: тяжелый гестоз; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; эмболия околоплодными …
1. Прегестоз. Диагноз ставится на основании данных динамического наблюдения: проба с поворотом — АД измеряют на левом боку, затем поворачивают женщину на спину и через 5 мин снова измеряют АД. О наличии прегестоза говорит разница величин АД на 20 и более мм. рт. ст.; асимметрия АД; патологическая прибавка массы тела (более 50 г на 10 …
1. В зависимости от того, в каких структурных единицах возникают патологические процессы: гемодинамическая ФПН — нарушения в сосудах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного бассейнов; плацентарно-мембранная ФПН — снижение способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов; клеточно-паренхиматозная ФПН — нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты. 2. По клинико-морфологическим признакам: первичная (ранняя) недостаточность — развивается до 16 недель беременности. Возникает …
Диагностическая ценность КТГ повышается при тщательном сопоставлении данных КТГ с акушерской ситуацией и другими критериями оценки состояния плода. Изменение частоты, амплитуды, ритма, вариабельности сердечных сокращении плода в условиях функциональных проб: нестрессовый тест — при шевелении ЧСС плода учащается на 15-35 уд/мин. Гипо-, гипер-, ареактивный тест свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей плода; холодовой тест — уменьшение …
Для родостимуляции при вторичной слабости родовой деятельности используются окситоцин и простагландин F2α (энзапрост, динопрост). Наиболее часто используемым родостимулирующим препаратом является окситоцин. Окситоцин применяется только при вскрытом плодном пузыре, зрелой шейке матки, только внутривенно капельно. Его начинают использовать после раскрытия маточного зева на 5 см (достигается максимальный эффект). Противопоказания к применению окситоцина: тяжелый поздний гестоз, гипертоническая …
Классификация 1. По клинике: острый; подострый; хронический. рецидивирующий; молниеносный; латентный. 2. По форме: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный; генерализованный; локальный (органный). 3. По этиологии: акушерский; септический; травматический; иммунокомплексный. Синдромы: тромботический; геморрагический; микроциркуляторных расстройств с нарушением функции внутренних органов; анемический; гемодинамических нарушений. Для определения фазы ДВС-синдрома используются следующие экспресс-тесты: время свертывания крови; спонтанный лизис сгустка; тромбин-тест; определение ПДФ …
