Справочник акушера и гинеколога
Лечение патологического прелиминарного периода зависит от степени зрелости шейки матки. При наличии зрелой шейки матки (в сочетании с соответствием головки плода тазу матери и другими благоприятными факторами) производится ранняя амниотомия. Если шейка матки незрелая или недостаточно зрелая, амниотомию проводить нельзя. Необходимо провести лечение, направленное на устранение некоординированных болезненных сокращений матки, ускорение процесса созревания шейки матки, …
Лечение: необходима срочная госпитализация. При легкой форме отслойки во время беременности назначаются постельный режим, тщательное динамическое наблюдение персоналом (гемодинамические показатели, выделения из половых путей), токолитические и спазмолитические препараты, антианемические средства, при необходимости гемотрансфузия, контроль за состоянием плода (УЗИ, фетомониторинг), профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, повторное УЗИ матки для выявления прогрессирования отслойки. При среднетяжелой форме …
Специфическое лечение: 1. При невынашивании на фоне циркуляторных нарушений, связанных с тромбофлебитом или флеботромбозом вен таза и конечностей, гипертонической болезнью, поздним гестозом, возникает склонность к агрегации форменных элементов. В этом случае проводится терапия основного заболевания. Кроме того, назначаются аспирин, курантил, трентал. При устойчивости к перечисленным препаратам назначается реополиглюкин. Гиперкоагуляция в сочетании с признаками внутрисосудистого тромбообразования …
Параметры КТГ 0 баллов 1 балл 2 балла Базальный ритм уд/мин >180 или <100 100-119 или 161-180 120-160 Вариабельность: амплитуда уд/мин <3 3-5 6-25 Вариабельность: частота в 1 минуту <3 3-5 >6 Акцелерации за 30 мин 0 переодические, 1-4 5 , и более спорадических Децелерации за 30 мин Dip2, тяжёлые и атипичные Dip3 Лёгкие и …
Характерные признаки: понижаются тонус и возбудимость матки; с самого начала родовой деятельности и до конца родов схватки остаются короткими (не дольше 20 с), слабыми (амплитуда схватки на токограмме не больше 30) и редкими (не чаще 1-2 за 10 мин); в отличие от дискоординированной родовой деятельности схватки носят регулярный характер; из-за низкого базального тонуса миометрия схватки …
Кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки осложняют 3-4 % родов. Этиология: состояния и заболевания женщины: поздний гестоз, сердечно-сосудистые заболевания, острые и хронические заболевания почек, печени, дыхательных путей, центральной нервной системы, нейроэндокринные заболевания, острые и хронические инфекции; анатомическая и функциональная неполноценность матки вследствие задержки частей последа, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномального расположения плаценты, пороков развития …
Специфическое лечение:1. При бактериальном вагинозе у беременных предпочтение отдается препаратам клиндамицина фосфата в виде 2%-ного вагинального крема. При недостаточной эффективности назначается пероральное введение клиндамицина; 2. при бактериальном инфицировании половых путей (кольпите, эндоцервиците, многоводии, хорионамнионите) применяются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, клафоран). При отсутствии клинического и лабораторного эффекта в течение 7-10 дней в сочетании с …
Выделяют определенные кардинальные признаки внутриматочной гипоксии плода. 1. Начальные признаки внутриматочной гипоксии плода: тахикардия (свыше 160 уд/мин) или умеренная брадикардия (от 120 до 100 уд/мин); повышение или понижение вариабельности ритма (аритмия), низкоундулирующий тип кривой, кратковременная (до 50 % записи монотонность ритма); ослабление реакции на функциональные пробы; возникновение поздних децелераций в ответ на сокращения матки (отражают …
При этом виде нарушения сократительной деятельности матки изначально нормальные сильные схватки постепенно ослабевают, становятся короче, реже и при отсутствии адекватного лечения могут прекратиться совсем. Отмечаются понижение возбудимости матки и базального тонуса, прекращение раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Чаще всего этот вид слабости родовой деятельности развивается после открытия шейки матки на 5-6 …
Гипотоническое кровотечение имеет волнообразный характер, матка дряблая, но сокращается при наружном массаже. Если в полости матки накапливаются сгустки, тампонирующие внутренний зев, наружного кровотечения может не быть. Отмечается быстрое увеличение матки, она становится напряженной. Если своевременно не устранить причину, развивается атония матки. Атоническое кровотечение носит профузный характер, матка не реагирует на лечебные мероприятия. Как правило, атония …
