ФПН (Биохимические исследования)
Гормональные методы — определение и сопоставление уровней гормонов в крови, в моче беременной и в околоплодных водах. Плацентарная недостаточность в ранние сроки беременности обусловлена нарушениями гормональной активности желтого тела и сопровождается низким уровнем прогестерона и хорионического гонадотропина.
Признаком плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности является снижение синтеза плацентарного лактогена, эстрогенов, прогестерона. Диагностическими критериями недостаточности функции плаценты является уменьшение экскреции эстриола с мочой ниже 12 мг/сут. Уменьшение содержания эстриола с 9 до 5 мг/сут свидетельствует о страдании плода, а величина экскреции, равная 8 мг/сут, является показанием для экстренного родоразрешения беременной.
Падение экскреции ниже 5 мг/сут говорит об угрозе жизни плода, а величина ее 1 мг/сут — о внутриутробной гибели плода. При физиологически протекающей беременности уровень плацентарного лактогена в крови составляет от 6,2 до 15 мкг/мл. При недостаточности функции плаценты отмечается умеренное уменьшение уровня плацентарного лактогена в крови.
Уменьшение содержания плацентарного лактогена после 30 недель гестации до уровня менее 4 мкг/мл является угрожающим для жизни плода. Степень тяжести ХФПН можно определить при сопоставлении концентрации плацентарного лактогена в крови и в околоплодных водах. В норме соотношение составляет от 9 : 1 до 14 : 1. При умеренной плацентарной недостаточности соотношение изменяется до 6 : 1, при тяжелой — становится ниже 6 : 1. Для оценки степени тяжести нарушений функции плаценты и состояния плода сопоставляют уровень нескольких гормонов.
Снижение уровня только плацентарных гормонов (прогестерона и плацентарного лактогена) свидетельствует о начальных проявлениях плацентарной недостаточности. Уменьшение концентрации всех гормонов фетоплацентарной системы на 30-50 % указывает на наличие ХФПН с нарушением трофики плода. При тяжелой ФПН происходит резкое снижение уровня гормонов на 80-90 %, что предшествует антенатальной гибели плода.
- Многоводие
- Диагностика ФПН
- Маловодие
- Динамическая оценка показателей высоты стояния дна матки и окружности живота с учетом срока и роста беременной
- Невынашивание беременности
- УЗИ с динамической фетометрией
- Невынашивание беременности (Запуск механизма прерывания беременности)
- Размеры плаценты
- Невынашивание беременности (Угроза на разных сроках)
- Аускультация сердцебиений плода, ЭКГ, ФКГ, КТГ плода.
