Диагностическая ценность КТГ повышается при тщательном сопоставлении данных КТГ с акушерской ситуацией и другими критериями оценки состояния плода.
Изменение частоты, амплитуды, ритма, вариабельности сердечных сокращении плода в условиях функциональных проб:
- нестрессовый тест — при шевелении ЧСС плода учащается на 15-35 уд/мин. Гипо-, гипер-, ареактивный тест свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей плода;
- холодовой тест — уменьшение ЧСС плода на 10 уд/мин. При ФПН изменения ритма отсутствуют или реакция бывает неадекватной (извращенной);
- окситоциновый тест — в норме допороговая доза окситоцина (0,05 ЕД в 5 мл 5%-ном раствора глюкозы) не изменяет физиологических колебаний ЧСС плода. При ФПН происходят учащение ЧСС свыше 160 уд/мин или урежение менее 120 уд/мин; если сохраняется монотонный ритм — прогноз неблагоприятный;
- проба с задержкой дыхания: на задержке вдоха происходит урежение, а на задержке выдоха — учащение ЧСС плода на ± 7 уд/мин. При ФПН либо выявляется парадоксальная реакция, либо изменения ЧСС отсутствуют.
Оценка маточно-плацентарного кровотока с помощью доплерометрии. Снижение скорости и величины объемного кровотока межворсинчатого пространства и изменение других параметров на 30 % и более свидетельствуют о выраженной плацентарной недостаточности.
Амниоскопия, фетоскопия, амниоцентез. Во время проведения амниоскопии при внутриматочной гипоксии плода обнаруживаются меконий в виде комочков иди диффузное прокрашивание околоплодных вод в зеленый цвет. На это же указывают малое количество вод или их густая консистенция.
В случае внутриутробной гибели плода воды имеют цвет мясных помоев, отмечается малая подвижность хлопьев сыровидной смазки. Амниоцентез позволяет исключить врожденную или наследственную патологию, взять для анализа ткани и кровь плода, плаценты, околоплодные воды.