УЗИ с динамической фетометрией

Самыми информативными показателями являются: бипариетальный размер головки плода (БПР), средние диаметры грудной клетки — ДГ (на уровне створчатых клапанов) и живота — ДЖ (на уровне отхождения пупочной вены или локализации почек плода). Показателями гипотрофии плода являются несоответствие в 2 недели и более величины БПР головки плода сроку гестации, диспропорция между размерами головки и живота (грудная клетка подвергается отставанию в развитии в меньшей степени, чем головка и живот).

При раннем нарушении роста плода (симметричная форма ЗВУР) основным диагностическим признаком при УЗИ является пропорциональное уменьшение размеров как головы, так и живота плода. Соотношение БПР / ОЖ в этом случае не отличается от такового у здоровых плодов аналогичного гестационного срока и не превышает 1. Таким образом, правильная диагностика симметричной формы ЗВУР возможна только при динамической эхографии. При поздней гипотрофии плода (ассиметричная форма ЗВУР), как правило, нарушается рост живота, а не головки плода. Диагностика такого типа ЗВУР не представляет трудностей и возможна уже при первом УЗИ: соотношение БПР / ДЖ при этом больше 1.

УЗИ плаценты с динамической плацентометрией. Эхографически различают 4 степени зрелости плаценты в зависимости от плотности эхогенных структур:

плацента однородной структуры с ровной хорионической пластиной;
на фоне однородной структуры плаценты появляются небольшие гиперэхогенные участки, хорионическая пластина становится извилистой;
гиперэхогенные участки в плаценте становятся более интенсивными, извилины хорионической пластины проникают в толщу плаценты, но не доходят до базального слоя;
извилины хорионической пластины достигают базального слоя, образуя круги, плацента принимает выраженное дольчатое строение.

Появление III степени зрелости плаценты до 38-39 недель беременности свидетельствует о ее преждевременном старении и является признаком плацентарной недостаточности. В ряде случаев при УЗИ выявляется кистозное изменение плаценты. Кисты плаценты — это эхонегативные образования в плацентарной ткани различной формы или величины. Возникают за счет кровоизлияний, размягчения, инфарктов и других дегенеративных изменений. Чаще выявляются на плодовой стороне плаценты.

Ценную информацию дает ультразвуковое определение размеров плаценты (толщины и площади). После определения места прикрепления плаценты измеряют участок наибольшей ее плотности. При физиологическом течении беременности толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель гестации. Затем рост плаценты прекращается и толщина ее или несколько снижается, или остается на прежнем уровне, составляя 3,5-3,6 см. Истончение или утолщение плаценты на 0,5 см и более указывают на нарушение функции плаценты, что требует назначения терапии и проведения УЗИ в динамике.

Далее по теме: