Невынашивание беременности (Специфическое лечение: при вирусном инфицировании)

Специфическое лечение:

1. При бактериальном вагинозе у беременных предпочтение отдается препаратам клиндамицина фосфата в виде 2%-ного вагинального крема. При недостаточной эффективности назначается пероральное введение клиндамицина;

2. при бактериальном инфицировании половых путей (кольпите, эндоцервиците, многоводии, хорионамнионите) применяются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, клафоран). При отсутствии клинического и лабораторного эффекта в течение 7-10 дней в сочетании с беременностью на стадии органогенеза сохранение ее нецелесообразно;

3. при вирусном инфицировании с развитием вульвита, вульвовагинита и наличии антител к вирусам показана противовирусная терапия (ацикловир). Одновременно назначаются иммуноглобулинотерапия интерфероном, а также природные антиоксиданты (витамины С и Е). Все указанные мероприятия необходимо повторить за 2-3 недели до предполагаемого срока родоразрешения;

4. при подтвержденной цитомегаловирусной инфекции для профилактической дородовой подготовки используются зовиракс или цитотект;

5. при подтвержденной ВИЧ-инфекции целью терапии является предотвращение передачи вируса плоду через плаценту и новорожденному при прохождении по половым путям матери, через грудное молоко или при тесном контакте с матерью. Чаще всего применяется препарат зидовудин. Грудное вскармливание противопоказано;

6. при хламидиозе и микоплазмозе используются макролиды (эритромицин, эриксал, джозамицин, ровамицин). При непереносимости макролидов назначают клиндамицин, амоксициллин;

7.при кандидозе назначаются антифунгицидные препараты — нистатин, клотримазол, натамицин. Предпочтительно местное использование;

8. при обнаружении волчаночного антигена назначают преднизолон по 5 мг в сутки с повторным определением волчаночного антигена через 2 недели. Если антиген определяется повторно, дозу преднизолона необходимо увеличить; если при этом антиген не определяется, дозу преднизолона можно считать адекватной. Повторное исследование на волчаночный антиген проводится 1 раз в месяц на протяжении всей беременности. При нарушениях свертывающей системы крови под контролем гемостазиограммы назначаются курантил, трентал, аспирин, в тяжелых случаях — реополиглюкин;

9. при истмико-цервикальной недостаточности в сроке 14-16 недель проводится наложение швов на шейку матки. После операции в течение 3-4 дней проводится обработка влагалища дезинфицирующими средствами. Швы снимаются в 38 недель беременности.

Далее по теме: