Невынашивание беременности (Специфическое лечение)

Специфическое лечение:

1. При невынашивании на фоне циркуляторных нарушений, связанных с тромбофлебитом или флеботромбозом вен таза и конечностей, гипертонической болезнью, поздним гестозом, возникает склонность к агрегации форменных элементов. В этом случае проводится терапия основного заболевания. Кроме того, назначаются аспирин, курантил, трентал. При устойчивости к перечисленным препаратам назначается реополиглюкин. Гиперкоагуляция в сочетании с признаками внутрисосудистого тромбообразования является показанием к назначению гепарина до нормализации показателей или с отменой гепарина за 8-12 ч до предполагаемого родоразрешения. В родах и послеродовом периоде необходимо провести гемостазиологический контроль. Гепаринотерапия возобновляется не позднее 12 ч после родоразрешения и проводится в течение 4-6 недель. Отмену антиагрегантной терапии в послеродовом периоде следует осуществлять постепенно под контролем гемостазиограммы;

2. при невынашивании иммунологического (по системе HLA) или неясного генеза с ранних сроков можно провести трансплантацию аллогенного подкожного лоскута мужа. Последняя подсадка осуществляется за 15-—17 дней до срока прерывания предыдущей беременности. Показаниями к применению этого метода являются: выкидыш до 20 недель при предыдущей беременности, повторная замершая беременность, мертворождение неясной этиологии в анамнезе. Также можно провести инъекцию аллогенных лимфоцитов мужа. Показания: привычное невынашивание и угроза прерывания в первом триместре беременности, хронический эндомиометрит в анамнезе, гормональная недостаточность;

3. при дефиците половых стероидов и пептидных гормонов, обусловленном недостаточностью гормональной функции плаценты, связанной с исходной гипофункцией яичников, возможна заместительная терапия гестагенными препаратами. Перед началом гормональной терапии в обязательном порядке проводится гемостазиологическое исследование;

4. при кортикоидной недостаточности или вирилизации надпочечникового генеза и повышении уровня 17-КС до 14 мг/сутки, при АФС, внутриутробной задержке развития плода назначается преднизолон в течение 2-3 недель по 5-10 мг/сутки под контролем 17-КС через 2 недели;

5. при тяжелой форме заболеваний щитовидной железы беременность исключается. При эутиреоидном зобе, приводящем к угрозе прерывания беременности, необходимо назначение йодида калия в дозе до 220 мкг/сут. При гипотиреозе эндокринологом подбирается комбинация левотироксина и йодида калия. При диффузном токсическом зобе назначаются препараты припилтиоурацил, тиамазол;

6. при первичном инфицировании беременной на ранних сроках необходимо своевременно поставить вопрос о прерывании беременности. Если инфекционное заболевание возникает в более поздние сроки или же женщина была инфицирована до наступления беременности, профилактические мероприятия заключаются в проведении динамического УЗ-контроля за развитием и состоянием плода, назначении курсовой терапии, включающей метаболический комплекс, стабилизаторы клеточных мембран, унитиол;

Далее по теме: