Невынашивание беременности
Основные механизмы патогенеза, реализующие прерывание беременности на всех сроках:
1. Нарушение гистолимфоцитарного иммунитета в системе HLA в анатомическом комплексе: трофобласт (или плацента) — децидуальная оболочка, проявляющееся в повреждении фосфолипидной маркировки тканей плодного яйца “свой — чужой” и ведущее к отторжению плодового аллотрансплантанта антителами (гуморальный иммунитет) или клетками-киллерами (клеточный иммунитет). Этот механизм не имеет клинической симптоматики. Активизируют его иммунные (групповая или резусная иммунизация, аллергии, тяжелые инфекционные заболевания) или аутоиммунные нарушения в организме матери, которые реализуются через антитела, возникающие при ревматизме, гломерулонефрите, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреодите, предменструальном синдроме и т.д. Повышение уровня антител (антифосфолипидов) в крови беременной является маркером HLA-механизма. Гиперкоагуляция и гиперагрегация в сосудах плаценты — первое следствие, а плацентарная дегенерация (по данным УЗИ) — второе следствие этого механизма.
2. Микроциркуляторные нарушения в фетоплацентарной площадке, сопровождаемые агрегацией и сладжированием форменных элементов, а также выбросом биологически активных аминов в высоких концентрациях, и завершающиеся преждевременным старением плаценты, что регистрируется при УЗИ, и снижением инкреторной (гормонообразующей) ее функции.
3. Центральные (вегетогормональные) и периферические (яичниковые, тиреоидные, кортикоидные, инсулярные, плацентарные) стероидные нарушения, ведущие к первичным или вторичным нарушениям трофики и обменных процессов в фетоплацентарном комплексе. Клинические проявления — в виде ФПН и ЗВУР.
4. Повышение маточной возбудимости и тонуса матки в ответ на иммунную чужеродность, а также высокие концентрации биологических аминов (БАВ), завершающие процесс отслойки плодного яйца или плаценты. Клинические проявления этого варианта — схваткообразные боли (при невынашивании), алое кровотечение (при ПОНРП), структурные изменения родовых путей.
- Многоводие
- Динамическая оценка показателей высоты стояния дна матки и окружности живота с учетом срока и роста беременной
- Маловодие
- УЗИ с динамической фетометрией
- Невынашивание беременности (Запуск механизма прерывания беременности)
- Размеры плаценты
- Невынашивание беременности (Угроза на разных сроках)
- Аускультация сердцебиений плода, ЭКГ, ФКГ, КТГ плода.
- Направления терапии угрозы невынашивания
- Немой ритм КТГ
