Многоводие — это чрезмерное накопление околоплодных вод в амниотической полости плодного яйца (больше 1,5 л). Многоводие является заболеванием амниона, возникающим в результате нарушения его секреторной и резорбционной функций.
Многоводие часто сопровождает инфекционные заболевания матери, пороки развития плода (такие, как “волчья пасть”, патология мочевыводящей системы плода), сахарный диабет у женщины, резус-конфликтную беременность, многоплодную беременность.
Классификация
1. Острое многоводие — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко.
2. Хроническое многоводие — развивается в течение длительного времени.
Клиника. Отмечаются резкое увеличение матки, сдавление рядом расположенных органов. Появляются одышка, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боль в животе. При пальпации матки определяется флюктуация. Окружность живота на уровне пупка превышает 100 см, появляются полосы растяжения. Части плода прощупываются с затруднением, плод очень подвижен. Сердечные тоны плода приглушены. При вагинальном исследовании в родах отмечается повышенное напряжение плодного пузыря как во время схваток, так и между ними. Нередко многоводие сопровождается поздним гестозом. Часто наступает преждевременное прерывание беременности.
Многоводие становится причиной неправильного положения плода (поперченного, косого, тазового предлежания). При остром многоводии быстро нарастает нарушение дыхания, кровообращения и других важных функций организма, что создает необходимость искусственного прерывания беременности независимо от ее срока. Многоводие также нарушает нормальное течение родового акта, возникают преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, затяжное течение родов. При отхождении вод могут произойти выпадение мелких частей плода или пуповины, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В послеродовом периоде нередко возникают гипотонические кровотечения.
Лечение:
- антибактериальная терапия — препараты пенициллиновой или цефалоспориновой групп (нередко малоэффективны);
- препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — эуфиллин, актовегин, магнезия, трентал, сигетин;
- витаминотерапия — витамин Е, аскорбиновая кислота.