Атонические и гипертонические кровотечения
Кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки осложняют 3-4 % родов.
Этиология:
- состояния и заболевания женщины: поздний гестоз, сердечно-сосудистые заболевания, острые и хронические заболевания почек, печени, дыхательных путей, центральной нервной системы, нейроэндокринные заболевания, острые и хронические инфекции;
- анатомическая и функциональная неполноценность матки вследствие задержки частей последа, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномального расположения плаценты, пороков развития матки, плотного прикрепления плаценты, воспалительных заболеваний миометрия, фибромиомы матки, многоплодия, многоводия, после рождения крупного плода, деструктивных изменений в миометрии (рубцовых, воспалительных изменений);
- аномалии родовой деятельности (быстрое, стремительное или затяжное течение родов), несвоевременное излитие околоплодных вод, быстрое извлечение плода во время операции кесарева сечения, неадекватное назначение утеротонических препаратов, чрезмерно активное ведение третьего периода родов (необоснованное применение методов Абуладзе, Креде-Лазаревича, Гентера при неотделившемся последе, наружный массаж матки, потягивание за пуповину);
- применение лекарственных средств, понижающих тонус матки: анальгетиков, спазмолитиков, седативных, гипотензивных, токолитических препаратов;
- нарушение естественного процесса родов: кесарево сечение, извлечение плода за тазовый конец;
- болевые воздействия и травмы: разрыв матки, шейки матки, повреждение влагалища.
Далее по теме:
