БПКЯ (Лечение)
Лечение должно проводиться даже при отсутствии жалоб, учитывая склонность к формированию гиперпластических процессов в эндометрии и повышенный риск развития аденокарциномы.
Консервативное лечение
1. Одновременно с медикаментозной терапией необходимо проводить мероприятия, направленные на нормализацию массы тела (диетотерапию, занятия спортом, вести подвижный образ жизни).
2. С целью стимуляции овуляции применяется препарат кломифен, который, блокируя эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, приводит к повышенному выбросу РГЛГ, что стимулирует активизацию образования ЛГ и ФСГ. Выброс ФСГ приводит к овуляции. Применение кломифена должно происходить под контролем УЗИ яичников, тестов функциональной диагностики.
3. Иногда для стимуляции овуляции применяют препарат ФСГ метродин (в течение 5-7 дней) с последующим ведением препарата хорионического гонадотропина (прегнила или профази).
4. Третьим вариантом стимуляции овуляции является применение препарата РГЛГ в пульсирующем цирхоральном режиме. В этом случае зафиксировано максимальное количество наступивших беременностей (около 90 %).
5. Для нормализации соотношения гонадотропных гормонов, профилактики гиперпластических процессов в эндометрии, уменьшения гипертрихоза применяют комбинированные эстрогенно-гестагенные оральные контрацептивы (по контрацептивной схеме) в течение 8 месяцев. Рекомендуются препараты с антиандрогенным действием (“Диане-35”). Для уменьшения гипертрихоза назначается препарат верошпирон.
Хирургическое лечение
1. Клиновидная резекция яичников с удалением от 0,5 до 2/3 ткани яичников.
2. Электрокаутеризация и термокаутеризация яичников во время лапароскопии.
После хирургического лечения на 3-5 лет восстанавливается овуляторный характер менструальных циклов. По истечении этого времени устанавливается стойкая ановуляция. При отсутствии выраженного эффекта от хирургического лечения (сохраняющаяся ановуляция или недостаточность второй фазы менструального цикла) после него проводится стимуляция овуляции кломифеном.
