Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия выявляется у каждой третьей женщины, страдающей бесплодием.
Пролактин — полипептид, молекулярная масса 22 500, состоит из 198 аминокислот. Пролактин секретируется специальными клетками гипофиза — пролактотрофами, которые так же, как и соматотрофы (синтезирующие СТГ), являются ацидофильными клетками. Кроме гипофиза, способностью синтезировать пролактин обладает плацента. Механизм синтеза пролактина недостаточно изучен. Выработка пролактина клетками гипофиза находится под контролем гипоталамических стимулирующих и тормозящих факторов.
К стимулирующим факторам относятся тиролиберин АI, бомбезин, нейротензин, норадреналин, секретин, серотонин, холецистокинин, эстрогены, β-эндорфины, метэнкефалин. К тормозным факторам относятся α-аминомасляная кислота, гастрин, ионы кальция, соматостатин, ДОФА.
Классификация
1. Физиологическая гиперпролактинемия:
- во время сна, лактации, полового акта;
- при раздражении сосков;
- в состоянии стресса;
- при гипогликемии, чрезмерной физической нагрузке.
2. Патологическая гиперпролактинемия:
- первичная:
а) при нарушении синтеза пролактинингибирующего фактора гипоталамусом;
б) при наличии артериовенозных анастомозов в области гипоталамуса;
в) при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы;
г) при воспалительном поражении гипофиза и гипоталамуса;
д) при травматическом поражении ножки гипофиза (во время операции);
е) при пролактинсинтезирующих опухолях гипофиза;
ж) при пролактиномах (микро- и макроаденомы гипофиза);
з) при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии;
и) при синдроме “пустого” турецкого седла;
2. вторичная:
а) при гипотиреозе, диффузном токсическом зобе;
б) при заболеваниях почек, печени, гипернефроме почки, раке легких, раке шейки матки;
в) при климактерическом, предменструальном синдромах, синдроме поликистозных яичников;
г) при гиперандрогении;
д) после операций, травм, при herpes zoster в области грудной клетки;
е) после частых выскабливаний полости стенок матки, ручном обследовании стенок полости матки;
ж) при применении антидепрессантов, резерпина, морфина, контрацептивных препаратов (нон-овлона, ригевидона, тризистона).
