СПКЯ на фоне нейроэндокринно-обменного синдрома
После перенесенных инфекций, интоксикаций, стрессов, родов, абортов, начала половой жизни происходит нарушение синтеза РГЛГ с последующим нарушением ритма выделения ЛГ. В результате нарушаются рост и образование фолликулов, возникает ановуляция с последующим повышенным образованием андрогенов в строме яичников и внутренней оболочке фолликулов. Нарушения выброса гонадотропных гормонов закрепляются, возникают кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия стромы яичников.
Клиника: нарушение ритма сна и бодрствования, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышенный аппетит и жажда, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, выражено ожирение с преимущественной локализацией жира внизу живота и на плечевом поясе, отвислость молочных желез, наличие полос растяжения. Характерно нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (но могут быть аменорея или ациклические кровотечения), вторичное ановуляторное бесплодие. С течением времени возникает несильно выраженный гипертрихоз. Часто возникают гиперпластические процессы и рак эндометрия.
Лечение:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- регуляция нейромедиаторного обмена (парлодел, дифенин) — нормализуют выработку гонадотропных гормонов, пролактина.
После снижения массы тела, если не произошло восстановления овуляторного цикла, применяется стимуляция овуляции кломифеном.
Клиновидная резекция яичников производится при рецидивирующих гиперпластических процессах в эндометрии. Проводится после коррекции массы тела.
С целью уменьшения оволосения, нормализации АД, с диуретической целью назначается верошпирон.
