Синдром поликистозных яичников (спкя)
СПКЯ носит также название “вторичные поликистозные яичники”. Основной причиной возникновения этого синдрома является хроническая ановуляция любого генеза: при нейроэндокринно-обменном синдроме, связанном или не связанном с беременностью, при надпочечниковой гиперандрогении, при гиперпролактинемии.
СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении (при адреногенитальном синдроме)
Чаще развивается при постпубертатной форме АГС — дисфункция надпочечников проявляется в постпубертатном периоде. Повышенное образование андрогенов в надпочечниках нарушает функцию яичников (рост и развитие фолликулов, синтез эстрогенов), развивается кистозная атрезия фолликулов; уменьшается образование ФСГ и увеличивается синтез ЛГ (незначительно).
Клиника. Характерно позднее менархе. Женщина имеет спортивное телосложение, отмечаются некоторая недоразвитость молочных желез, избыточное оволосение на промежности, внутренней поверхности бедер, внизу живота, на лице появляются стержневые волосы (над верхней губой, щеках, подбородке), избыточной массы тела нет. Отмечаются нерезкое (иногда асимметричное) увеличение яичников, утолщение их капсулы. Возможно наступление овуляции и беременности. Часто наблюдается самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Редко возникают гиперпластические процессы в эндометрии; матка несколько гипопластична. При гормональном исследовании выявляется увеличение 17-ОПН, ДЭА в крови и 17-КС в моче. Проба с дексаметазоном — положительная.
Лечение:
- назначают глюкокортикоидные препараты: дексаметазон;
- если на фоне глюкокортикоидов нет овуляции, используют стимуляцию овуляции кломифеном;
- при повышенном уровне пролактина применяют сочетание дексаметазона с парлоделом;
- используют “Дюфастон”, ципротерона ацетат (при гипертрихозе).
