1. Атрофический вагинит. Гипоэстрогения, характерная для этого возрастного периода, приводит к уменьшению пролиферативных изменений влагалищного эпителия, исчезновению гликогена, изменению кислотности влагалищной среды (рН = 5,5-6,8). В результате повышается активность условно-патогенной микрофлоры, следствием чего является развитие вагинита.
Параллельно изменяется кровоснабжение всех слоев влагалищной стенки, возникает атрофия мышц влагалища, уменьшается образование влагалищного транссудата. Следствием этих процессов являются сухость влагалища, диспареуния. Атрофия мышц тазового дна приводит к опущению стенок влагалища, недержанию мочи при кашле, подъеме тяжестей, учащенному мочеиспусканию (особенно в ночное время).
2. Остеопороз. Выделяют два типа остеопороза: постменопаузальный — развивается в первые 5-10 лет постменопаузы и сенильный (старческий) — развивается в возрасте старше 70 лет. Кроме того, выделяются первичный и вторичный остеопороз.
Первичный (инволюционный) остеопороз — системное заболевание скелета у пожилых людей. Факторы риска: пожилой возраст, наличие в анамнезе переломов костей, позднее менархе, ранняя менопауза, олиго- и аменорея в репродуктивном периоде, ановуляторное бесплодие, более 3 беременностей и родов в анамнезе, продолжительная лактация (более 6 месяцев). Больше расположены к развитию остеопороза невысокие светлокожие женщины.
Вторичный — мультифакториальное заболевание. Развивается как проявление гипертиреоза, гиперкортицизма, недостаточности питания, сахарного диабета, гипогонадизма, дефицита кальция, курения, алкоголизма, употребления кофе и крепкого чая (больше 5 чашек в день), после продолжительного приема глюкокортикоидных препаратов, гепарина, противосудорожных препаратов.
Основными проявлениями остеопороза являются боли в позвоночнике.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы: в постменопаузе отмечается увеличение ЛПНП и ТГ, уменьшение ЛПВП, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
Факторы риска: гиперхолестеринемия, ожирение, эндокринные нарушения (гипоэстрогения, сахарный диабет, гипотиреоз), гипертензия, гиподинамия, курение, алкоголизм, стрессы, кардиалгия без физических нагрузок, неспецифические изменения на ЭКГ в покое у женщин без клиники ИБС, повышенное содержание в крови фибриногена.