Оперативное лечение:
- миомэктомия;
- надвлагалищная ампутация матки;
- экстирпация матки (с придатками или без придатков;
- дефундация (удаление дна матки с миоматозным узлом);
- удаление подслизистого узла влагалищным путем.
Показания к операции:
- большие размеры матки (больше 13-14 недель беременности — матка размером с мужской кулак, дно матки пальпируется над лобком). При возрасте женщины старше 40 лет при отсутствии других показаний консервативное лечение проводится до тех пор, пока размеры матки меньше 15-16 недель. При нарушении функции тазовых органов операция проводится при любой степени увеличения матки;
- подслизистая миома матки;
- интралигаментарное расположение миоматозного узла, приводящее к сдавлению нервных сплетений и нарушению функции почек в результате сдавления мочеточников;
- шеечные миоматозные узлы, исходящие из влагалищной части шейки матки;
- сочетание миомы матки с другой патологией половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опущением, выпадением матки;
- сочетание бесплодия с расположением миоматозного узла вблизи от трубных углов матки;
- обильные и длительные менструации или ациклические кровотечения, приводящие к анемизации больной;
- субсерозная фибромиома матки при наличии длинной и тонкой ножки;
- сочетание фибромиомы с опухолями яичника;
- подозрение на малигнизацию миоматозного узла, быстрый рост миоматозного узла (за год или меньший промежуток времени опухоль увеличивается на величину, соответствующую 5-недельной беременности);
- подозрение на некроз опухоли, перекрут ножки миоматозного узла.