Ведение послеоперационного периода

1. Сразу по окончании операции назначаются холод (пузырь со льдом) и груз на область оперативного вмешательства.

2. Проводится утеротоническая терапия. В раннем послеоперационном периоде проводится внутривенное капельное введение окситоцина (5 ЕД) или метилэргометрина в 500 мл 5%-ной глюкозы или физиологического раствора.

3. В последующие дни назначается внутримышечное введение окситоцина (5 ЕД) 2 раза в сутки — до 5 суток.

4. Назначается антибактериальная терапия. Если женщина не относится к группе риска по возникновению послеродовых гнойно-септических инфекций, то проводится антибиотикопрофилактика: сразу после пережатия пуповины начинается внутривенная инфузия одного из антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего из группы цефалоспоринов), в первые сутки после операции производится 4-6-кратное введение антибактериального препарата. В противном случае проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия по традиционным схемам с учетом переносимости антибиотиков.

5. В первые 3 суток проводится инфузионная терапия, количество вводимой жидкости колеблется от 1 л до 1,5 л.

6. Обезболивание применяется до 4 суток. Применяются наркотические анальгетики (промедол, омнопон, трамал), а также ненаркотические анальгетики (кеторол, анальгин, баралгин).

7. Рекомендуется раннее вставание (в конце 1-х суток). Ходить родильнице можно, начиная со 2-х суток. Эти мероприятия служат профилактикой пареза кишечника, тромбоэмболии, пневмонии, задержки мочеиспускания.

8. ОАК проводится в первые 3 суток, дальше — по показаниям.

9. Для профилактики пневмонии также используется дыхательная гимнастика.

10. Питание: в 1-2-е сутки — стол 0 (бульон, кисель, минеральная вода без газа, вода с лимоном); 3-4-е сутки — стол 1 (манная каша, яйцо всмятку, картофельное пюре, протертые супы, творог); с 5-х суток — общий стол.

11. Контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводятся стимуляция и разгрузка кишечника, для чего внутривенно вводится 20-40 мл 10%-ного натрия хлорида, 1 мл 0,05%-ного прозерина, после чего через 30 мин ставится гипертоническая клизма.

12. Кормление ребенка разрешается на 2-е сутки (если родильница не получает препараты, при которых кормление противопоказано, например метрогил).

13. Проводится обработка швов.

14. На 5-6-е сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке.

15. Выписка из стационара осуществляется на 8-10-е сутки.

Далее по теме: